腸壞死的原因是什么
腸壞死又稱為急性出血性壞死性腸炎,可以由許多原因?qū)е履c壞死,一旦發(fā)生腸壞死將會(huì)有腹痛、便血、惡心嘔吐等癥狀。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的腸壞死的原因,一起來(lái)看看。
腸壞死的原因
本病的病因尚未完全闡明?,F(xiàn)認(rèn)為本病的發(fā)病與感染產(chǎn)生B毒素的桿菌(C型產(chǎn)氣莢膜桿菌)有關(guān),B毒素可致腸道組織壞死,產(chǎn)生壞疽性腸炎。
在本病發(fā)病率頗高的巴布亞新幾內(nèi)亞高原地區(qū),研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)鼐用衲c腔內(nèi)蛋白酶濃度低下,這和低蛋白飲食以及當(dāng)?shù)刈鳛橹魇车母适碇兴哪蜔嵝砸鹊鞍酌敢种埔蜃佑嘘P(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)胃管灌注桿菌液,動(dòng)物并不致病;但若同時(shí)灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉則可致病,并產(chǎn)生與急性出血壞死性腸炎相同的組織病理學(xué)改變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明,含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和減輕本病的發(fā)生和發(fā)展。
以上事實(shí)提示,本病的發(fā)生除了進(jìn)食污染有致病菌的肉類(lèi)食物外,也還有其他飲食因素,如飲食習(xí)慣突然改變,有利于桿菌的繁殖;或如飲食以甘薯為主,腸內(nèi)胰蛋白酶抑制因子的大量存在,使B毒素的破壞減少。
大多于生后1—2天發(fā)病,初起時(shí)常常有關(guān)體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩、嗜睡等全身表現(xiàn),同時(shí)或相繼出現(xiàn)不同程度的胃潴留、腹脹、嘔吐、腹瀉及血便、查體可見(jiàn)腸形、腹壁發(fā)紅,腹部壓痛、右下腹包塊,腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重者常并發(fā)敗血癥、腸穿孔或腹膜炎等。
早產(chǎn)兒胃酸分泌少,胃腸動(dòng)力差,蛋白酶活性低,消化道黏膜通透性高,消化吸收和局部免疫反應(yīng)低下,因此,在感染、腸壁缺血缺氧、不適當(dāng)?shù)哪c道喂養(yǎng)等致病因素作用下易導(dǎo)致腸道損傷引發(fā)NEC。
感染
敗血癥或腸道感染時(shí),細(xì)菌及其毒素可直接損傷黏膜或間接通過(guò)增加炎癥介質(zhì)如血小板活化因子,白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等的釋放,引起腸黏膜損傷,另外腸道內(nèi)細(xì)菌的過(guò)度繁殖造成的腸脹也可加重腸損傷,較常見(jiàn)的細(xì)菌有大腸桿菌,梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌、沙門(mén)氏菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等,病毒和真菌也可引起本病。
腸壞死的預(yù)防
主要在于防止肉類(lèi)污染,增加營(yíng)養(yǎng)與加強(qiáng)飲食衛(wèi)生 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生工作,避免密飼和墊料堆積,合理貯藏飼料,減少細(xì)菌污染等,嚴(yán)格控制各種內(nèi)外因素對(duì)機(jī)體的影響,可有效地預(yù)防和減少本病的發(fā)生
急性出血性壞死性腸炎患者初期腹部稍脹、柔軟.輕度壓痛.但無(wú)固定壓痛點(diǎn),腸嗚音亢進(jìn)晚期腸麻痹時(shí)腹脹加重,腸嗚音減弱或消失腸壁壞死累及漿膜或腸穿孔時(shí),出現(xiàn)腹膜刺激征:全腹壓痛反跳病、腹肌緊張,休克者反應(yīng)遲鈍,腹膜刺激征可不明顯腸穿孔時(shí)肝濁音界消失
1.急性出血性壞死性腸炎起病急驟,病情重駕,有的48—72小時(shí)即出現(xiàn)腹膜炎、腸穿孔或中毒性休克
由于急性出血性壞死性腸炎多發(fā)生在農(nóng)村,以夏秋季為多,故容易誤診誤治,死亡率很高因此,應(yīng)加強(qiáng)高發(fā)區(qū)的防病教育和防治措施,早診早治,有腹痛、腹瀉、忍心嘔吐、便血、發(fā)熱者應(yīng)及早就診就治,提高早診率與治愈串
指導(dǎo)急性出血性壞死性腸炎病人注意飲食衛(wèi)生,定時(shí)定量進(jìn)食,忌食不容易消化的食物,并少食或忌食生冷、刺激性、油煎、油炸等食物