產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理
醫(yī)學(xué)上將胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道大量出血，出血量超過(guò)500毫升，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理，一起來(lái)看看。
產(chǎn)后出血的原因
產(chǎn)后宮縮乏力。是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，由于宮縮乏力，胎盤(pán)娩出后，胎盤(pán)附著部位子宮壁血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致陰道流血過(guò)多。常見(jiàn)于分娩過(guò)程產(chǎn)婦過(guò)度緊張、疲勞;應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑或者產(chǎn)程中麻醉止痛，以及產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)母衰竭等。當(dāng)然，巨大胎兒、羊水過(guò)多、雙胎妊娠使得子宮過(guò)度膨脹，子宮肌纖維極度伸展，亦同樣會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。另外，妊娠合并子宮肌瘤時(shí)也常導(dǎo)致宮縮乏力，多次生產(chǎn)的孕婦，由于子宮肌肉纖維化，產(chǎn)后子宮收縮不良的機(jī)會(huì)也增多。
多數(shù)情況下，宮縮乏力在產(chǎn)程中已有所表現(xiàn)，使得產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，延續(xù)至胎兒娩出、胎盤(pán)剝離后，由于子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮大出血，出血量多時(shí)產(chǎn)婦會(huì)心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱，血壓下降，腹部檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，質(zhì)軟。一旦考慮有宮縮乏力，原則上宜迅速加強(qiáng)宮縮以止血，同時(shí)給產(chǎn)婦輸血，糾正體克，并應(yīng)用抗生素控制感梁。對(duì)于經(jīng)過(guò)一般促進(jìn)子宮收縮方法的處理，陰道出血仍然較多者，可考慮開(kāi)腹進(jìn)行子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
軟產(chǎn)道裂傷一旦發(fā)生，陰道出血也較多，常在胎兒娩出即有活動(dòng)的新鮮陰道出血，常發(fā)生在胎兒過(guò)大、產(chǎn)力強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展快，使宮頸和陰道發(fā)生損傷;也常見(jiàn)于宮口未開(kāi)全之前，因胎兒窘迫進(jìn)行助產(chǎn)時(shí)。另外，初產(chǎn)婦會(huì)陰條件差來(lái)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切者也常會(huì)發(fā)生會(huì)陰部裂傷，裂傷嚴(yán)重者，也將導(dǎo)致陰道大出血。
胎盤(pán)因素。胎兒娩出后，胎盤(pán)一般在十幾分鐘后即可自行娩出，最長(zhǎng)不能超過(guò)30分鐘。如果胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連及胎盤(pán)植人子宮肌層，以及胎盤(pán)、胎膜殘留等，均能導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生，而且胎盤(pán)部分剝離及滯留還會(huì)引起宮縮乏力，又進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血。值得注意的是，近年來(lái)有許多產(chǎn)婦在此次懷孕前已進(jìn)行了多次流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后不注意衛(wèi)生，常并發(fā)子宮內(nèi)膜炎。許多研究表明，流產(chǎn)次數(shù)與產(chǎn)后胎盤(pán)粘連的發(fā)生相關(guān)。
胎兒娩出后一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，如果胎盤(pán)未娩出應(yīng)立即手取胎盤(pán)。當(dāng)手取胎盤(pán)遇到困難時(shí)，應(yīng)想到有胎盤(pán)植入的可能，這種情況下且不可盲目手取，需實(shí)行子宮切除。
凝血功能障礙?；加袊?yán)重肝炎、血液系統(tǒng)疾病(如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓綜臺(tái)征、羊水栓塞等情況時(shí)，產(chǎn)婦常伴有凝血功能障礙，這部分孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生機(jī)會(huì)進(jìn)一步增加。一方面孕期應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)產(chǎn)時(shí)給予止血藥物，積極準(zhǔn)備血源，做好搶救產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。無(wú)論什么原因所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，經(jīng)過(guò)系列保守治療，產(chǎn)后出血無(wú)減少者，為挽救產(chǎn)婦的生命需要考慮實(shí)行子宮切除術(shù)。
為減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低該并發(fā)癥對(duì)孕產(chǎn)婦造成的危害，積極開(kāi)展產(chǎn)后出血的預(yù)防具有十分重要的意義。
結(jié)婚后不準(zhǔn)備要孩子的年輕夫婦一定要注意避孕，盡量少做人工流產(chǎn)，以減少分娩時(shí)胎盤(pán)粘連等發(fā)生。
加強(qiáng)孕期檢查、保健;患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病不宜妊娠者，應(yīng)及早行人工流產(chǎn);合并肝炎者，孕期應(yīng)積極保肝治療。
產(chǎn)后出血的護(hù)理
人參黃芪粥
準(zhǔn)備材料：人參15克，黃芪30克，粳米60克。
制作方法：將人參、黃芪加水放入鍋中煮，先用大火煮開(kāi)，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥即可食用。
食療功效：人參、黃芪可益氣養(yǎng)血，健脾攝血，對(duì)產(chǎn)后氣虛所致的出血有一定的療效。
桃仁粳米粥
準(zhǔn)備材料：桃仁30克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：將桃仁去皮尖、洗凈，粳米淘洗干凈后加水放入鍋中煮至米爛汁稠的時(shí)候，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：化瘀止血，養(yǎng)血益胃，對(duì)于血淤引起的產(chǎn)后出血有較好的療效。
當(dāng)歸肉桂粥
準(zhǔn)備材料：當(dāng)歸20克，肉桂10克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：先將當(dāng)歸、肉桂加水放入鍋中煮，先用大火煮開(kāi)，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：溫經(jīng)散寒，化淤止血，益氣養(yǎng)血，適用于產(chǎn)后寒凝、淤血所致的產(chǎn)后出血。
對(duì)于可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人，如多次行人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦以及曾經(jīng)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的產(chǎn)婦、在生殖器發(fā)育不全或發(fā)育畸形的產(chǎn)婦、妊娠合并高血壓、糖尿病、血液病的產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)后特別注意產(chǎn)后出血的發(fā)生，以便及時(shí)、及早地進(jìn)行處理。
此外，產(chǎn)后早期哺乳可以刺激子宮的收縮，減少陰道的出血量。
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