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      便血的原因有哪些

      時間: 曾揚892 分享

      便血的原因有哪些

        不良的生活習慣,錯誤的排便習慣,這些都會出現(xiàn)大便出血,那么便血的原因是什么呢?下面是學習啦小編精心為你整理的便血的原因,一起來看看。

        便血的原因

        痔瘡:痔瘡便血其原因是由腹內(nèi)壓升高,糞便擦破痔塊粘膜組織所致,表現(xiàn)為大便時滴血或便紙上帶血,少數(shù)呈噴射狀出血。便秘、飲酒及辛辣飲食是痔瘡便血的主要誘因。

        肛裂:肛裂便血由肛管皮膚裂開所致,便血血色鮮紅,滴出或手紙擦后有血跡,伴有劇烈痛疼。過食辛辣、糞便秘結(jié)、粗硬、努掙,刺激擦破肛門皮膚,會加劇便血、疼痛。

        腸炎:腸炎便血多由飲食、生活長期不規(guī)律造成腸道破潰引起,便血多為鮮紅或暗紅色,糞便呈稀水樣,混有膿血、味臭,辛辣食物,煙、酒刺激會導致便血加重。

        腸癌:腸癌早期排便習慣改變,后癌腫增長,經(jīng)刺激破潰便血,血液鮮紅或暗紅,附于糞便表面,量不多,大便變細常帶惡臭黏液,腹瀉和便秘交替出現(xiàn)、消瘦。

        便血的護理

        一、一般護理

        患者應安置在環(huán)境安靜、舒適、溫暖的病室內(nèi),輕者臥床休息,可下床上廁所;重者應絕對臥床休息,保證睡眠,減少和消除外界不良刺激,可減少出血和促進止血。及時配好血型和備血,以備輸血時用。應盡快輸液,開始時輸液宜快,及早糾正血容量,待補足血容量后輸液應適度、尤其是老年患者,防止因輸液過快、過多而發(fā)生急性肺水腫。

        二、心理護理

        患者便血后常會緊張不安,產(chǎn)生恐懼心理,護士應及時倒去血便,減少患者的不安情緒,同時安慰和關心患者,消除其焦慮、恐懼等心理。讓其安靜,說明安靜和休息有利于止血,以免因精神緊張導致反射性血管擴張,加重出血。告訴患者經(jīng)積極治療,病情會很快好轉(zhuǎn)。醫(yī)護人員盡可能不遠離患者,準許家屬在旁陪伴,讓患者有安全感。直腸出血可引起患者嚴重的焦慮、抑郁等,護士必須認真傾聽其傾訴,同他們交談,使患者充分了解情況,避免緊張情緒。

        三、觀察病情變化

        1. 觀察出血對患者機體的生理影響

        1)生命體征的變化,根據(jù)病情一般每 30 分鐘~1 小時測量一次,并詳細記錄。

        2)觀察神志和意識的改變,患者安靜、意識清楚表示腦血供充足;若患者煩躁不安、表情淡漠,甚至意識模糊,提示為重度出血后腦缺血的表現(xiàn)。

        3)觀察皮膚色澤和肢體溫度的變化,重度出血時患者面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)白、四肢厥冷,提示周圍循環(huán)衰竭;當皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、肢體轉(zhuǎn)暖、面色出現(xiàn)紅潤,說明休克情況好轉(zhuǎn)。

        4)觀察糞便的性質(zhì)、顏色和量。

        觀察尿量變化,對出血量大者,應放置導尿管,測每小時尿量,應保持每小時尿量 25 ml以上。

        5)定期復查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)來反映出血量。

        2. 觀察出血是否停止或繼續(xù)出血

        觀察患者的癥狀和體征,特別是脈搏、血壓反復測定均已正常,糞便顏色轉(zhuǎn)為正常,提示出血停止。如有下列情況提示繼續(xù)出血或再出血,必須及時采取積極措施:

        1)反復便血,由黑便轉(zhuǎn)為鮮紅色;黑便或暗紅色便次數(shù)增多且變成稀薄,由柏油樣便或暗紅色便轉(zhuǎn)為鮮紅色便,腸鳴音亢進。

        2)周圍循環(huán)衰竭持續(xù)存在,經(jīng)補足血容量仍無好轉(zhuǎn),脈搏、血壓仍不穩(wěn)定,中心靜脈壓下降。

        3)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高,在尿量正常情況下,尿素氮持續(xù)或再次升高。

        四、飲食護理

        急性大量便血者應禁食。如需做糞便隱血試驗者,應在檢查前3天開始忌食肉類、豬肝、動物血等。少量便血且臨床無明顯活動出血者可選用溫涼、清淡、無刺激性流質(zhì)飲食,出血停止后改為半流質(zhì)飲食。盡量給高熱量、高蛋白、高維生素及低渣食物,指導患者不食生拌粗纖維多的蔬菜、刺激性食物和飲料或硬食,以減少食物對腸道黏膜刺激,防止再出血。長期便血者可致貧血,應多食含鐵豐富的食物,如牛肉、肝、蛋黃、豆制品、菠菜、油菜、海帶等。

        五、預防并發(fā)癥護理

        頻繁的便血會引起肛門皮膚黏膜糜爛,便后應及時用軟紙擦干,保持肛門皮膚干燥,必要時局部涂抗生素軟膏或鞣酸軟膏。對肛裂、痔引起便血者可用高錳酸鉀坐浴,以改善局部血液循環(huán),促進炎癥吸收,緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛,并能清潔肛門的分泌物,有利于痔、肛裂的愈合。養(yǎng)成良好的飲食習慣,保持大便通暢,防止便秘發(fā)生,必要時給緩瀉劑,防止用力排便導致再次出血。

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