甲胎蛋白偏高的原因及危害是什么

　　甲胎蛋白偏高的原因

　?、鸥伟┦浅Ｒ姷脑斐杉滋サ鞍灼叩脑蛑?，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會(huì)升高，通常以400μg/L為標(biāo)準(zhǔn)，高于此數(shù)值應(yīng)該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月甲胎蛋白就已經(jīng)升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)該根據(jù)自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對(duì)肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

　　提醒一點(diǎn)的是：不能僅僅憑借甲胎蛋白偏高 [4] 的指標(biāo)來(lái)診斷或排除一種疾病是不可靠的，因?yàn)楦伟┑陌l(fā)現(xiàn)不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應(yīng)同時(shí)結(jié)合其他血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，才可增加診斷可靠性。

　　⑵妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一時(shí)性升高，因?yàn)榧滋サ鞍资翘旱恼Ｑ獫{蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復(fù)正常水平。

　　⑶甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾?。喝缂薄⒙愿窝?，重癥肝炎恢復(fù)期， 肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時(shí)間比較短。

　?、燃滋サ鞍灼呖赡芘c生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)：據(jù)資料顯示大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽(yáng)性;一些其它腸胃管腫瘤如 胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高;另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。

　　⑸病毒性肝炎：慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。

　?、?新生兒肝炎：30%新生兒肝炎可測(cè)出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。

　　⑺其他原因： 肝損傷、充血性肝腫大、 共濟(jì)失調(diào)、 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦(3~6個(gè)月)、睪丸或 卵巢 胚胎性腫瘤(如精原細(xì)胞瘤、惡性 畸胎瘤、 卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。

　　甲胎蛋白偏高的危害

　　第一，在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽(yáng)性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當(dāng) 肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應(yīng)考慮肝癌的可能性。

　　第二，孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味著胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產(chǎn)婦 羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在 神經(jīng)管缺損、 脊柱裂、 無(wú)腦兒等時(shí)，甲胎蛋白可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)，在85%脊柱裂及無(wú)腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價(jià)值，但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性的錯(cuò)誤。

　　第三，甲胎蛋白偏高也可能是 肝損傷、充血性肝腫大、共濟(jì)失調(diào)、 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦(3~6個(gè)月)、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。

　　甲胎蛋白陽(yáng)性原因

　　甲胎蛋白是肝癌的特異性標(biāo)志，但 血清甲胎蛋白陽(yáng)性未必都是肝 甲胎蛋白癌。什么情況甲胎蛋白會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性呢?

　　甲胎蛋白由新生的幼稚 肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒有發(fā)育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會(huì) 陽(yáng)性。肝癌是尚未分化的肝細(xì)胞，當(dāng)然能大量分泌甲胎蛋白。

　　孕婦在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會(huì)恢復(fù)正常，正常值為每升血內(nèi)甲胎蛋白含量不超過(guò)20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的機(jī)率就很大了，這時(shí)還要進(jìn)行超聲波檢查，因?yàn)橛?0%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會(huì)升高，所以需要進(jìn)行綜合檢查。

　　雙胎 孕期甲胎蛋白值比單胎高一些，所測(cè)350ng/ml在正常范圍，高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，雙胎應(yīng)大于493以上才有意義。用測(cè)甲胎蛋白值來(lái)篩查 神經(jīng)管畸形，孕21周以后一般不做這項(xiàng)檢查?？捎肂超監(jiān)測(cè)神經(jīng)管畸形的。