導(dǎo)致不孕的原因

　　不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕;繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。

　　病因

　　以精液異常為首要原因，精子數(shù)量往往減少(精子數(shù)<2000萬(wàn)/毫升)，而且精子質(zhì)量差，活動(dòng)力低，并有畸形精子出現(xiàn);其次是性功能障礙及生殖器官疾患等。

　　1、染色體異常。常見(jiàn)的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。

　　2、內(nèi)分泌疾病。

　　內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因一：睪丸內(nèi)分泌異常的病變。原發(fā)性睪丸功能低下，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，而以下疾病又很容易引起睪丸功能的低下，比較常見(jiàn)的有細(xì)胞毒素?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良、克萊恩弗爾特綜合征、放射性損傷等;繼發(fā)性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。

　　內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因二：垂體病變。垂體功能亢進(jìn)，導(dǎo)致垂體分泌的異常。早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽(yáng)痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，也可導(dǎo)致垂體分泌的不正常。出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高，干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽(yáng)痿，從而導(dǎo)致男性不育。

　　內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因三：腎上腺疾病。腎上腺分泌的紊亂也是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。如阿狄森氏病、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、柯興氏綜合征、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，均可造成男性不育。

　　3、輸精管道梗阻。影響精子的輸送。

　　4、生殖道感染較為常見(jiàn)。近年來(lái)隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高，生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加，嚴(yán)重影響男性的生育能力。

　　5、睪丸生精功能異常。a.常見(jiàn)于隱睪，精索靜脈曲張，毒素、磁場(chǎng)、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。b、睪丸后天損傷：如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。c、鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán)，可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%—19%。

　　6、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常。影響精子的運(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等。[2]

　　7、免疫性不育。男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。(正常的精子可引起精子自身免疫的因素有：1、睪丸外傷或外科手術(shù);2、睪丸和附屬性腺(特別是前列腺和精囊)的感染;3、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻;4、老年時(shí)睪丸退行性變。這引起因素均可引起精子抗體與自身免疫系統(tǒng)接觸，T細(xì)胞致敏和產(chǎn)生睪丸炎。對(duì)精子抗原的自體免疫或同種免疫，至少有兩種機(jī)制引起不育：1、干擾發(fā)生過(guò)程，引起無(wú)精癥或少精癥;2、通過(guò)抗體對(duì)精子在正常生育有中的作用產(chǎn)生不育影響。)

　　8、男性性功能障礙。陽(yáng)痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

　　9、附屬腺異常引起不育。前列腺疾病、精囊炎、陰囊感染 等皆可引起男性不育。