引起牙髓炎的原因是什么
長(zhǎng)期牙髓炎是牙髓破壞性疾病,是由于牙髓受到細(xì)菌的感染或其他創(chuàng)傷引起的牙髓炎癥,常會(huì)引起牙齒的劇烈疼痛癥狀。那么,引起牙髓炎的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
引起牙髓炎的原因是什么
1.感染
牙髓炎多繼發(fā)于深齲、牙周炎及其他嚴(yán)重的牙體缺損。接近牙髓腔或已達(dá)牙髓腔的探洞中的細(xì)菌及其毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管擴(kuò)散進(jìn)入或直接進(jìn)入牙髓腔內(nèi)引起牙髓病變。當(dāng)患牙的牙周袋深達(dá)根尖或接近根尖時(shí),袋內(nèi)的感染可通過(guò)根管口、側(cè)支根管逆行進(jìn)入牙腔,引起牙髓感染,稱為逆行性牙髓炎。牙外傷,備洞時(shí)意外穿髓,嚴(yán)重的楔狀缺損,畸形中央尖折斷等可致牙髓外露,細(xì)菌進(jìn)入牙髓引起感染。血源性感染也可引起牙髓炎。引起牙髓炎的細(xì)菌主要是鏈球菌、葡萄球菌及其他類型的細(xì)菌,包括厭氧菌和需氧菌。
2.化學(xué)刺激
常發(fā)生于深齲治療過(guò)程中,消毒窩洞的藥物如含酚類藥物、乙醇、硝酸銀等對(duì)細(xì)胞有一定的毒性,如用于深齲窩洞的消毒,藥物可通過(guò)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓腔刺激牙髓引起病變。某些充填材料如硅黏固粉、復(fù)合樹脂等作較深窩洞充填時(shí)也可刺激牙髓,引起牙髓壞死。
3.物理刺激
溫度、電流等也可造成對(duì)牙髓的刺激。正常牙髓組織所能耐受的溫度大約為20~50℃,溫度驟然改變,超過(guò)此限度時(shí)可引起牙髓的病變。制各窩洞時(shí),操作不當(dāng)局部可產(chǎn)生大量的熱,刺激牙髓,較深的窩洞不墊底直接用金屬充填,溫度可以通過(guò)充填物傳導(dǎo)而刺激牙髓。電流也可刺激牙髓,如測(cè)量牙髓活力時(shí),使用電流過(guò)大時(shí);口腔中有兩種不同的金屬修復(fù)體時(shí),可由涎液的傳導(dǎo)而產(chǎn)生電流,特別是兩修復(fù)體接觸時(shí),可以引起牙痛.長(zhǎng)時(shí)間后可引起牙髓炎。氣壓的急劇改變?nèi)绺呖诊w行時(shí),也可引起牙髓病變。
4.創(chuàng)傷
當(dāng)牙齒受到突然的外力撞擊時(shí),可引起根尖血管的挫傷或斷裂障礙,導(dǎo)致牙髓炎或牙髓變性、壞死。
牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)&牙髓炎做哪些檢查?
一、檢查
為了確定牙髓是否還可以挽救,口腔科醫(yī)生應(yīng)該作必要的檢查。例如,使用冷刺激,如將冷刺激去除后,在幾秒鐘內(nèi)疼痛停止,表明牙髓還是健康的。此時(shí),通過(guò)去除牙齒齲壞部分,并進(jìn)行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除后疼痛仍然存在,或者出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛,此時(shí)的牙髓已不可恢復(fù)。
口腔醫(yī)生也可使用電子牙髓活力測(cè)試器,這種儀器可以表明是否是活髓,或牙髓已無(wú)活力。測(cè)試時(shí),如果感到有小股電流傳導(dǎo)到牙齒,說(shuō)明是活髓。牙齒對(duì)叩痛的敏感,常常意味著炎癥已擴(kuò)散到周圍組織和骨。X線攝片能確定牙齒齲壞,并且顯示出炎癥是否已擴(kuò)散到病牙根尖周圍的骨組織內(nèi)。
二、分類
1.急性牙髓炎
(1)起病急,或由慢性牙髓炎急性發(fā)作。
(2)自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛,入夜尤甚,溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛。疼痛放射至同側(cè)頭面部,一般不能指出患牙。
(3)檢查有病灶牙,探痛明顯,或輕叩痛,溫度試驗(yàn)患牙敏感度增強(qiáng)或無(wú)反應(yīng)。
(4)X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶牙。
2.慢性牙髓炎
(1)多有反復(fù)急性發(fā)作史。
(2)無(wú)明顯的自發(fā)痛,溫度刺激或食物嵌入齲洞時(shí)引起疼痛。
(3)檢查發(fā)現(xiàn)齲洞或其他病灶,深齲多已穿髓,探痛不明顯,輕叩痛,溫度試驗(yàn)反應(yīng)遲鈍。
(4)青年恒牙,有時(shí)可見齲洞中充滿息肉,無(wú)疼痛,觸及易出血,稱為增生性牙髓炎。有時(shí)須與牙齦息肉相鑒別。后者是由牙齦乳頭或髓室底穿孔處牙周膜增生長(zhǎng)入齲洞。
三、診斷
主要根據(jù)病因、臨床特征、客觀檢查結(jié)果來(lái)分析判斷。牙髓炎的主要癥狀是疼痛,問(wèn)診時(shí)患者描述的牙痛特點(diǎn)符合牙髓炎時(shí),得出初步印象,然后進(jìn)一步檢查,首先檢查是否有齲齒,若未發(fā)現(xiàn)有齲齒則應(yīng)查看是否有嚴(yán)重磨耗,畸形中央尖,牙隱裂等存在。檢查中確定患牙的部位是很重要的,對(duì)可疑牙可行牙髓活力測(cè)驗(yàn),溫度測(cè)驗(yàn),必要時(shí)輔以X線片檢查。逆行性牙髓炎的診斷要注意除了有牙髓炎的癥狀外,必須查到接近根尖的深牙周袋。若x線片上見牙槽骨吸收達(dá)根尖時(shí),有助于逆行性牙髓炎的診斷。
【鑒別診斷】
1.與深齲鑒別
深齲無(wú)自發(fā)痛,無(wú)叩痛及咬合不適感,對(duì)冷、熱刺激敏感,去除刺激后癥狀立即消失,探診敏感。急性牙髓炎有自發(fā)痛而劇烈,慢性潰瘍性牙髓炎有穿孔;慢性增生性牙髓炎洞內(nèi)有牙髓息肉;慢性閉鎖性牙髓炎有自發(fā)痛病史,溫度刺激可引起持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的劇烈疼痛;有輕度叩痛及咬臺(tái)不適感,去除齲壞組織時(shí)感覺遲鈍。
2.與上頜竇炎鑒別
上頜竇炎多有感冒病史,上頜竇前壁有壓痛,患側(cè)面部有持續(xù)性脹痛,不存在引起牙髓感染的患牙,溫度試驗(yàn)上頜牙齒可能較敏感,但不出現(xiàn)疼痛。
3.與三叉神經(jīng)痛鑒別
三叉神經(jīng)痛為電擊樣陣發(fā)性疼痛,持續(xù)時(shí)間短暫,在夜間不易發(fā)作,溫度改變不引起疼痛,且多有扳機(jī)點(diǎn)。