黃疸產(chǎn)生的原因_黃疸形成的原因
黃疸產(chǎn)生的原因_黃疸形成的原因
黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。那么，黃疸產(chǎn)生的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家黃疸產(chǎn)生的原因吧!
黃疸產(chǎn)生的原因
1、膽紅素生成過多
這是由于紅細胞大量破壞(溶血)后，非結(jié)合膽紅素形成增多，大量的非結(jié)合膽紅素運輸至肝臟，必然使肝臟(肝細胞)的負擔(dān)增加，當(dāng)超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時，則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導(dǎo)致的貧血，使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會進一步降低，結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
2、大膽管的梗阻引起的黃疸
肝內(nèi)、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積，則阻塞或郁積的上方膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管不斷擴張，最終必然導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管或微細膽管、毛細膽管發(fā)生破裂，使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發(fā)生黃疸。
3、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少
這是由于肝臟的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭，肝內(nèi)殘存有功能的肝細胞量很少，不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個原因。
4、肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸
一部分病人是肝炎時因肝細胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細膽管、小膽管內(nèi)膽栓形成，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細膽管、小膽管本身的病變，小膽管內(nèi)膽汁栓形成，或毛細膽管的結(jié)構(gòu)異常，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(或小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機械因素所致(如藥物所致的膽汁郁積)，還可由于膽汁的分泌減少(分泌功能障礙)、毛細膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少，最終導(dǎo)致膽管內(nèi)膽鹽沉積與膽栓的形成。
5、肝細胞破壞結(jié)合膽紅素外溢
在肝炎病人中，由于肝細胞發(fā)生了廣泛性損害(變性、壞死)，致使肝細胞對非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙，故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細膽管中，而是經(jīng)壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導(dǎo)致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時病人轉(zhuǎn)氨酶多會升高。
黃疸的癥狀
(1)黃疸伴腹痛;病毒性肝炎可有肝區(qū)隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區(qū)持續(xù)脹痛;膽石癥患者往往先有腹痛繼而出現(xiàn)黃疽;膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛，多發(fā)生膽總管炎或蛔蟲堵塞后出現(xiàn)黃疸;溶血性黃疸特別是溶血危象時可出現(xiàn)上腹及背部酸痛;胰頭癌常有腰背酸痛，以夜間為著;肝癌、肝膿腫可出現(xiàn)劇烈的肝區(qū)疼痛，肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。
(2)黃疽伴其他消化道癥狀：急性肝炎在黃疸發(fā)生前常有食欲減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長時間乏力、納差。體重減輕后發(fā)生黃疸，要高度考慮惡性腫瘤，如胰腺癌、肝癌等，特別是老年人。
(3)黃疽伴尿和糞便顏色改變：肝細胞性黃疽時尿色加深，糞色淺黃;膽汁淤積性黃疸時尿呈濃茶色，糞色淺灰或白陶土色;溶血性黃疽發(fā)作時尿呈醬油色，糞便顏色加深。
(4)黃疽伴發(fā)熱：病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛后出現(xiàn)黃疸。細菌性肝炎、敗血癥患者往往高熱、寒戰(zhàn)、胸及全身不適。惡性組織細胞增多癥往往持續(xù)高熱、全身衰竭、血細胞減少，伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現(xiàn)黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。
(5)黃疸伴皮膚瘙癢：見于膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸。
(6)黃疸伴體重改變：見于癌腫，體重進行性減輕。
(7)黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經(jīng)精神異常。
黃疸怎么預(yù)防
預(yù)防調(diào)護
飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。 黃疸病人應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。 本病一旦發(fā)現(xiàn)，立即隔離治療，并對其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)。
引起黃疸的因素
1.生理缺陷：
(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素導(dǎo)致的體內(nèi)紅細胞破壞過多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疽。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等等。
2.由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其它炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疽。
常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。膽管結(jié)石:較多見于中年婦女，常有反復(fù)發(fā)作急性腹絞痛史，并放散至肩背部，黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān)，呈間歇性。堿性磷酸酶、膽固醇、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，膽道造影可有結(jié)石顯影。胰、膽腫瘤:老年人多見。胰頭癌起病緩慢，總膽管癌隱匿發(fā)病，患者消瘦明顯，上、中腹區(qū)痛持續(xù)加重，黃疸呈進行性加深。堿性磷酸酶、膽固醇及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。B超、CT及磁共振檢查可探及腫物、膽囊腫大或膽管擴大等可明確診斷。
3.新生兒降生不久可因紅細胞大量破壞，肝細胞對膽紅素攝取障礙而出現(xiàn)生理性黃疸。
還有先天性非溶血性黃疸吉爾伯特病及二氏綜合癥引起的黃疽和新生霉素引起的黃疸，都是肝細胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成。
4.心臟疾病：
嚴(yán)重心臟病患者心力衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。
5.藥物類損害:
有服藥史，服用氯丙臻、消炎痛、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此時胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。
判斷黃疸的類型
1、黃疸出現(xiàn)的時間
生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。
病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。如果一個新生兒生后幾小時就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個危險的信號。
2、黃疸的程度
生理性黃疸：主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。
病理性黃疸：黃疸進展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。
有一個判斷黃疸的簡單方法：
輕度：僅僅是面部黃染;
中度：軀干部皮膚黃染;
重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。
3、黃疸消退的時間
生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。
病理性黃疸：常超過2周，早產(chǎn)兒超過3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。
4、其它細節(jié)
生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。
病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時候還出現(xiàn)了雙眼往一個方向凝視或者驚叫或者抽搐。
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