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      脾大的原因和治療

      時(shí)間: 曉賢752 分享

      脾大的原因和治療

        脾大即脾體積增大,是脾臟疾病的重要病理體征。那么,脾大的原因是什么?脾大的檢查和治療有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家脾大的原因和治療吧!

        脾大的原因

        1.感染性

        (1)急性感染見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

        (2)慢性感染見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。

        2.非感染性

        (1)淤血見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。

        (2)血液病見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病,特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。

        (3)結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

        (4)組織細(xì)胞增生癥如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

        (5)脂質(zhì)沉積癥如戈謝病、尼曼-匹克病。

        (6)脾腫瘤與脾囊腫脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見,以脾淋巴瘤最常見,原發(fā)癌灶多位于消化道,胃、結(jié)直腸多見。

        脾大的檢查

        實(shí)驗(yàn)室檢查對脾大的原因診斷有重要意義,包括血常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)、酸溶血(Ham),直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學(xué)抗原抗體檢查;淋巴結(jié)穿刺或活檢,脾穿刺或活檢,腹腔積液常規(guī)檢查等。

        必要的器械檢查,對確定脾大的原因,有重要的輔助診斷價(jià)值。常用的檢查方法有B型超聲、超聲心動(dòng)圖、X線、CT、磁共振、內(nèi)鏡、下腔靜脈造影等。

        對于脾大的診斷,首先確定是不是脾大,脾大的程度、質(zhì)地。第二步了解脾大的伴隨癥狀和體征。通過了解病史,體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷,然后再選擇性地做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的器械檢查,最后對脾大的原因做出診斷。

        脾大的治療

        治療方法主要是是采用手術(shù)切除脾。切除脾有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變病人的免疫功能,脾過濾功能消失,IgM減少、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降,導(dǎo)致暴發(fā)性感染的機(jī)會(huì)顯著增加,如兇險(xiǎn)性肺炎。對于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應(yīng)綜合考慮決定是否需要進(jìn)行脾切除。

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