白喉的原因是什么
白喉的原因是什么
白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。那么，白喉的原因是什么?白喉的預(yù)防是什么?白喉的治療有哪些方法?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
白喉的原因是什么
1.傳染源
許多年前，白喉是造成兒童死亡的主要原因之一。目前，白喉在發(fā)達國家已很少見，主要是因為這種疾病的疫苗已經(jīng)廣泛應(yīng)用。自1980年以來，美國只有不到5例的白喉發(fā)生，但白喉桿菌仍在全世界范圍內(nèi)存在，如果沒有廣泛接種疫苗，會導(dǎo)致此病的暴發(fā)流行。近50年中，最大的一次暴發(fā)流行正發(fā)生在現(xiàn)在的俄羅斯，以及前蘇聯(lián)的其他國家。
2.傳播途徑
白喉桿菌通常是隨咳出的飛沫經(jīng)空氣傳播。此種病菌很少會因接觸患者日用物品如衣服、玩具等而傳染。通常，病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖，并引起這些部位感染。有些類型的白喉桿菌可釋放毒力極強的毒素，而損傷腦和心臟。
3.人群易感性
不同年齡組對白喉桿菌的易感性差別較大。新生兒可通過胎盤及母乳從母體獲得免疫，這種免疫生后3個月顯著下降.1歲時基本消失。隱性感染或預(yù)防接種后，隨著年齡的增長，免疫力逐漸增強。感染本病可獲得持久的免疫力。
4.流行情況與流行特征
白喉在全世界各地都發(fā)病，高發(fā)區(qū)為溫帶。我國建國前發(fā)病率和病死率都很高，進行百白破疫苗接種后，發(fā)病率大幅度下降，發(fā)病季節(jié)在秋冬季。實施計劃免疫后發(fā)病年齡明顯推遲。
白喉的發(fā)病機制與病理學(xué)：
白喉桿菌侵襲力較弱，感染后在局部表層組織內(nèi)繁殖，往往不侵入血流造成菌血癥。感染部位局部血管充血、擴張，纖維蛋白滲出。細菌外毒素致局部粘膜細胞壞死，大量滲出的纖維蛋白與炎性細胞、壞死組織及細菌等凝結(jié)形成本病特有的假膜，覆蓋在病變表面。假膜周圍及其深部組織有明顯水腫。咽部的假膜與基部組織粘連很緊，不易脫落。氣管粘膜具有纖毛，毒素吸收少，但如假膜脫落可致窒息。外毒素通過血行和淋巴系統(tǒng)擴散到全身導(dǎo)致毒血癥，以心肌和神經(jīng)系統(tǒng)受累為主。
白喉的預(yù)防：
隔離治療病人，在癥狀消失并停藥后，每隔一天行咽拭子培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性方能解除隔離。密切接觸者應(yīng)觀察1周。如未行白喉類毒素全程免疫的接觸者需肌注白喉抗毒素血清1000～2000U，保護期3周。
對白喉病人的鼻咽分泌物及所有物品應(yīng)予消毒。流行期間不攜帶嬰幼兒外出，小學(xué)生暫停上課。
必須有計劃地進行白喉類毒素預(yù)防接種。我國實施的計劃免疫程序：應(yīng)用百白破混合制劑，生后3個月齡開始接種，4、5個月齡各接種一次，每次劑量為0. 5ml，皮下注射部位在上臂三角肌附著處。1.5～2歲時，加強注射一次百白破制劑0. 5ml。成人不需接種。
白喉的治療：
1.針對病原體治療 需合用抗毒素及抗生素。
(1)抗毒素：治療白喉的特效藥物，盡早使用，因其能中和病變局部和血中游離的外毒素，但不能中和已進入細胞內(nèi)和組織結(jié)合的外毒素。病后1～2天應(yīng)用最好。用藥劑量根據(jù)臨床型(假膜部位)、中毒癥狀輕重、治療早晚而定。普通型咽白喉患者3萬～5萬U，重型6萬~10萬U，一次須予足夠量;治療晚者使用劑量須加大;喉白喉通常予2萬～3萬U。注射抗毒素后須提防假膜脫落到氣道致窒息。不同給藥途徑達到血峰時間不同，肌注為24小時，靜注僅需30分鐘，故對重癥或治療晚者，須經(jīng)靜脈給藥。用藥前必須做過敏試驗，若過敏須采用脫敏注射治療，不能不用抗毒素!。肌注前皮試，用量宜大，兒童與成人在用量上可無區(qū)別。
(2)脫敏注射法：將10倍稀釋的抗毒素血清Iml皮下注射，10分鐘后觀察有無氣促、發(fā)紺、脈快、血壓變化，如無上述癥狀，將上述血清2ml、4ml遞增注射，若仍無副作用，則將余量全部肌內(nèi)注射。如有反應(yīng)則于30分鐘后重復(fù)原量注射。嚴(yán)重反應(yīng)者需皮下注射腎上腺素0. 5～1ml。避免過敏反應(yīng)，在用抗毒素血清前使用腎上腺皮質(zhì)激素。
(3)抗生素：可選用青霉素(首選)、第一代頭孢菌素(Cephazolin，Cephradin)，如青霉素過敏可予紅霉素，療程7～10天。應(yīng)及早足量使用青霉素，以加速殺滅白喉桿菌，控制繼發(fā)感染。
2.白喉一般治療 臥床休息：普通型2～4周，重癥需4～6周，合并中毒性心肌炎者則須6周以上。另須保證營養(yǎng)，予大量的維生素B、C等。
3.白喉對癥治療 如出現(xiàn)中毒癥狀重或中毒并發(fā)癥，須予腎上腺皮質(zhì)激素。煩躁者予鎮(zhèn)靜劑，呼吸困難、發(fā)紺者給予預(yù)防性氣管切開。應(yīng)用抗毒素后脫落的假膜堵塞氣道者，應(yīng)立即氣管切開取膜，亦可用喉鏡抽取假膜。
4.并發(fā)癥治療 針對心肌炎、神經(jīng)麻痹、支氣管肺炎予相應(yīng)處理。
2.白喉的局部治療
(1)吹藥：用青吹口散(115)或錫類散(227)吹布于咽部。
(2)含漱：以漱口方(234)含漱或復(fù)方硼砂溶液含漱，亦可以明礬10g，溶于200ml冷開水中含漱。
(3)含服六神丸(30)、喉癥丸(214)。
(4)外敷：生巴豆、朱砂各0.5g，研勻，置膠布上，貼于印堂穴處，8h后取出。貼后局部有熱感及充血，出現(xiàn)小水泡，可用針挑破，涂以1%甲紫。
3.白喉的針灸治療
取頰車、少商、中沖、關(guān)沖、少沖等穴，針刺擠出惡血，以瀉疫毒。
中醫(yī)認(rèn)為白喉系感受時行疫毒，搏結(jié)于咽喉鼻部而成。病初起多屬陰虛肺燥，治宜養(yǎng)陰清肺，解毒利咽，方藥如養(yǎng)陰清肺湯(150)加土牛膝。如兼惡寒微熱等表證者，多屬風(fēng)熱白腐，治宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽，方藥如除瘟化毒湯(152)加土牛膝。咽白喉中毒型者屬熱毒熾盛，治宜瀉火解毒、利咽消腫，方藥如龍虎二仙湯(46)加土牛膝。并發(fā)心肌炎者，為疫毒凌心，治宜益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)心復(fù)脈、解毒利咽，方藥如三甲復(fù)脈湯。