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      反胃的原因是什么

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      反胃的原因是什么

        反胃食后脘腹悶脹、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐為主要臨床表現(xiàn)的病證。那么,反胃的原因是什么?反胃的臨床治療是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

        反胃的原因是什么

        反胃在《內(nèi)經(jīng)》尚無其名,但有“三陽結(jié)謂之膈”之癥,嗣后歷賢逐漸分明噎膈、反胃與關(guān)格之異同。《金匱要略》描述為“脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”?!夺t(yī)貫》稱“翻胃者,飲食倍常,盡入于胃矣。但朝食暮吐,暮食朝吐,或一兩時而吐。或積至一日一夜,腹中脹悶不可忍而復(fù)吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種胃病可出現(xiàn)反胃。本病起因多是飲食不當(dāng)、饑飽失常,或憂愁思慮傷及脾胃;或嗜食生冷損及脾陽。脾胃既傷,病延曠日致中焦虛寒不能消化谷食。又脾運不旺,痰飲谷食阻于下脘,宿食不化不能下導(dǎo)終致盡吐而出。反胃長久脾胃失其后天之本,使腎精乏源腎陽虛虧,下焦無火以腐熟水谷,促使病情加劇。

        反胃,病位于胃,本乃脾傷。脾傷指脾主運化水谷精微功能減退,俗稱脾不健運。脾何以傷?唐容川曰:“食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化。”肝主疏泄調(diào)暢氣機,飲食物的納與運無不與肝氣疏利戚戚相關(guān)。肝氣調(diào)和暢達則脾氣生理正常,脾氣運清氣升,乃胃氣降濁氣下。若肝氣郁結(jié)甚而橫逆犯脾,可致脾胃病產(chǎn)生脾運弱和胃失降現(xiàn)象。又脾與胃相連以膜,其性一濕一燥,氣機一升一降,功能一運一納,協(xié)調(diào)配合共同完成飲食水谷在體內(nèi)的代謝。肝脾二臟的生理功能正常與否決定著胃腑“傳化物而不藏”的生理功能。

        據(jù)此,反胃的基本病機是肝失疏泄氣機郁滯,脾不健運致氣滯痰瘀阻于胃脘,胃失通降,氣逆而上,反胃而出。

        反胃的臨床治療

        反胃的病機已明,故臨證辨治應(yīng)肝脾胃三者結(jié)合,以疏肝健脾治其本,通降胃氣治其標(biāo)。做到疏而不傷正氣,補而不礙運氣,降而不伐胃氣。急性反胃多是邪盛,辨治較易。慢性反胃多因正虛,更須詳察細辨。用藥須輕靈,固護胃氣,不悖“慢性病有方有守”之古訓(xùn)。如因腫瘤毒瘀等致病宜合清熱解毒化瘀散結(jié)柔絡(luò)之品。此外,患者頤養(yǎng)情性,注意飲食起居。

        疏肝理氣

        肝氣最宜疏利暢達,方可使人體五臟六腑氣機升降出入自如。肝氣郁結(jié)或橫逆克犯脾胃使脾運減退清氣不升、胃降失司濁氣上逆。證見病情每因情懷怫郁而加重,氣悶郁煩,胃脘脹痛,噯氣泛惡,脈弦。欲安胃必先制肝,用四逆散調(diào)和。氣滯明顯可合越鞠丸、金鈴子散,肝陰不足可合一貫煎等。

        “肝之余氣泄于膽,聚而成精”。肝膽互為表里,膽升清陽之氣,“膽宜見降”,膽汁借助于肝的疏泄輸于腸以助消化,肝升膽降正常輔佐脾胃的升降。若膽汁排泄逆反也令胃氣不和痰涎內(nèi)生而反胃,用四逆溫膽湯理氣化痰清膽和胃效果明顯。

        健脾助運

        《素問·厥論》曰:“脾主為胃行其津液者也”。脾運正常飲食水谷無以停聚,反胃者往往畏懼納谷,精微攝入減少,導(dǎo)致腎精虧、腎氣衰、腎陽虛,見下焦火衰;機體氣血不足,肝血虛虧使肝體不用。證見神疲懶言,食欲不振,面色不華,脈形細小。亟宜補益脾氣,使脾氣振奮貴于運化,飲食物與津液循其常道不逆反;若脾陽虛宜溫運脾陽。

        和胃通降

        “六腑以通為用”,胃居高位,每當(dāng)宜降。通降胃氣誠如李杲所言“引胃氣以治其本,加堵塞之藥以治其標(biāo)”。胃中有邪當(dāng)分外干內(nèi)傷,明寒熱虛實不同。胃受邪擾,胃氣失降,應(yīng)“伏其所主,先其所因”而通之。若見胃中虛寒宜溫中降逆;痰飲阻于胃脘宜溫化降逆;少氣耗津宜益氣生津降逆。

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