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      宮腔積血的原因

      時間: 曉賢752 分享

        宮腔積血為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥,是剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致,屬隱性出血。那么,宮腔積血的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家宮腔積血的原因吧!

        宮腔積血的原因

        宮腔積血的原因和胎兒過大、產(chǎn)婦宮壁過度膨脹、子宮肌纖維減少、結(jié)締組織增多等原因相關(guān)。臨床上還發(fā)現(xiàn),若剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行時間過長,產(chǎn)婦子宮肌纖維疲勞及產(chǎn)婦子宮發(fā)育不良等因素也可導(dǎo)致宮腔出血現(xiàn)象。

        同正常經(jīng)陰道分娩相比,剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生宮腔積血概率高,主要原因還表現(xiàn)在以下方面:?

        1、 子宮平滑肌纖維因素。剖宮產(chǎn)手術(shù)中,產(chǎn)婦子宮平滑肌纖維被切斷,子宮肌壁的完整性遭到破壞,導(dǎo)致分娩后子宮收縮力明顯下降,誘發(fā)宮腔積血。

        2、 宮頸口因素。一般的陰道分娩以產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、破水、宮頸口擴張為指征,而剖宮產(chǎn)的分娩日期是醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的身體和胎兒情況決定,如果一些產(chǎn)婦在未經(jīng)試產(chǎn)或根本沒有臨產(chǎn)宮頸口尚未擴張的情況下實施剖宮產(chǎn)手術(shù),在手術(shù)后,容易導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血不能及時順利排出,導(dǎo)致宮腔積血。

        3、 病理產(chǎn)科的增加。如果產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)前,合并有其他并發(fā)癥,如陰道出血、妊娠合并高血壓等疾病,會導(dǎo)致?lián)衿谑中g(shù)比例的上升,另一方面原發(fā)病也會直接影響子宮平滑肌收縮,誘發(fā)宮腔出血。

        4、 子宮切口部位水腫。臨床上容易由于子宮縫合技術(shù)、感染等因素,造成子宮切口部位水腫,導(dǎo)致子宮下段狹窄,宮腔內(nèi)積血和脫落的蛻膜組織排出不暢,造成宮腔積血。此外,手術(shù)縫合對解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)不良,使子宮體彎向身體后方,也不利于積血流出。

        宮腔積血的癥狀診斷

        1 宮底觀察 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦,除常規(guī)觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外,要著重觀察宮底高度。術(shù)后正常宮底高度在臍下或約平臍,若發(fā)現(xiàn)宮底升高,應(yīng)立即按壓子宮,排出積血。同時注射宮縮劑,促進(jìn)子宮收縮。

        2 脈搏觀察 由于機體代償功能,短時間內(nèi)大量宮腔出血,往往產(chǎn)婦血壓下降不明顯,而首先出現(xiàn)脈搏改變。若脈搏變快變?nèi)?,提示有宮腔積血的可能,應(yīng)立即報告醫(yī)生,及時處理。

        3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除,產(chǎn)婦可能有面色蒼白。但若出現(xiàn)頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況,應(yīng)提高警惕,查找原因,及時發(fā)現(xiàn),以免延誤病情。

        4 分泌物觀察 宮口未開的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后,因?qū)m腔積血出現(xiàn)凝血塊堵住宮口而無陰道流血,或經(jīng)陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物,此時要注意宮腔積血的其他征象。

        5 術(shù)前了解產(chǎn)婦情況 如巨大胎兒使宮壁過度膨脹,多產(chǎn)孕婦子宮肌纖維減少而結(jié)締組織增多,滯產(chǎn)使子宮肌纖維疲勞、子宮發(fā)育不良等,術(shù)后均易使宮縮乏力,而致宮腔出血。

        6 術(shù)后注意情況 術(shù)后2h內(nèi)一定要嚴(yán)密觀察,并不時按摩宮體,壓出宮腔內(nèi)積血,促進(jìn)子宮收縮。

        7 做好心理護(hù)理 一旦發(fā)生失血性休克,護(hù)理人員切勿驚惶失措,一定要保持清醒的頭腦,操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,忙而不亂。邊搶救邊安慰產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦相信病情很快會好轉(zhuǎn),消除其緊張和恐懼心理,以免加重休克。

        8 氧氣吸入 持續(xù)給予氧氣吸入直至癥狀緩解。

        9 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 輸血時,須經(jīng)兩人同時核對無誤后方可輸入,并注意觀察有無輸血反應(yīng)。

        10 嚴(yán)密觀察休克糾正情況 定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫,觀察面色,注意尿量變化。正確估計失血量,準(zhǔn)確記錄液體出入量,注意心肺功能。

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