室顫的原因是什么

　　室顫是引發(fā)心臟驟停猝死的常見因素之一。那么，室顫的原因是什么?室顫如何預防?下面就由學習啦小編告訴大家吧!

　　室顫的原因是什么

　　心外膜層及M層心肌細胞有時可表現(xiàn)為全或無的復極形式，可使動作電位的平臺期(2相)抑制或消失，3相快速復極波提前出現(xiàn)，這種“早復極”可使動作電位時程縮短40%～70%，引起相應部位的ST段抬高。引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術意外、嚴重電解質與酸堿平衡失調、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

　　檢查

　　當病人發(fā)生室撲和室顫時，由于心室肌失去了正常的收縮能力，而只是不規(guī)則的、不協(xié)調的 “蠕動”，喪失了正常的排血功能。因此，使用聽診器根本聽不到心音，在病人左前胸也摸不到心臟的跳動以及摸不到脈搏。此時，病人已經發(fā)生昏厥、抽搐、昏迷。從表面上看已進入“死亡”狀態(tài)，如果此時做心電圖檢查，也只能描記出一條撲動或顫動的曲線，證明病人還活著，應立即進行急救。但由于當時的環(huán)境及病人的狀態(tài)，不一定能夠平靜地描記心電圖，如果有條件，可以依據(jù)心電圖特征對室撲和室顫作出明確診斷。

　　鑒別診斷

　　心房顫動：

　　簡稱房顫，是指心房內產生每分鐘達350-600次不規(guī)則的沖動，心房內各部分肌纖維極不協(xié)調的亂顫，從而喪失了有效的收縮。也是中老年人最常見的心律失常之一。由于房室交界區(qū)存在生理性傳導阻滯，心室率明顯低于心房率，一般在90～150次/分，很少超過170次/分。房顫可分為陣發(fā)性和持續(xù)性(慢性)兩種。

　　急性房顫：

　　初次房顫且在24～48小時以內，稱為急性房顫。通常，發(fā)作可在短時間內自行停止。心電圖上P波消失，而代之以頻率為350-600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波。QRS波群間距離絕對不規(guī)則。

　　心臟震顫：

　　是指用手掌根部觸及到的一種細微的顫動，酷似貓的喘息，故也稱為“貓喘”，是器質性心臟病的特征之一。不論在什么部位發(fā)現(xiàn)震顫，均表示該部位有嚴重的狹窄或動靜脈分流，正常的心臟是不會出現(xiàn)震顫的。所以震顫的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，多見于某些先天性心臟病和心臟瓣膜狹窄時。

　　室顫如何預防

　　在用洋地黃及抗心律失常藥物治療中，發(fā)現(xiàn)室早增多，應調整上述藥物劑量或停用藥物觀察。應用利尿劑時應注意監(jiān)測血鉀，并及時予以糾正。重視病因治療，如積極改善冠心病病人的冠狀動脈供血情況;高血壓性心臟病應注意將血壓控制在適當范圍;心臟功能減退者應積極改善心功能，保護心肌不再受損;尤其對近期曾發(fā)生過室撲、室顫，病因又未清除者，應時刻警惕再發(fā)， 必要時可安置植入性自動心臟轉復/ 除顫器(automaticimplantable cardioverter，AICD)，當發(fā)生室撲、室顫時，可自動除顫及起搏復律。