白細(xì)胞減少癥 概述 粒細(xì)胞在骨髓中生長(zhǎng)，來(lái)自粒-單細(xì)胞祖細(xì)胞(CFU-GM)。原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細(xì)胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。 病因 粒細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等，其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見(jiàn). 癥狀 病人可無(wú)癥狀或有非特異性癥狀，如乏力、納差、體力減退，并有易感染傾向。是否合并感染視粒細(xì)胞減少程度。感染部位以肺、尿路、皮膚等多見(jiàn)。

　　檢查

　　一、血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在2-4×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減低。血紅蛋白和血小板正常。

　　二、骨髓象:一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。

　　三、粒細(xì)胞邊緣池的檢查。

　　四、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查。

　　五、白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)是檢測(cè)是否有粒細(xì)胞破壞過(guò)多的方法，但有假陽(yáng)性出現(xiàn)。

　　治療

　　首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者，應(yīng)立即停藥。促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對(duì)抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效。在病因治療同時(shí)，對(duì)上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細(xì)胞回升效果，切勿認(rèn)為藥物越多越好，而同時(shí)使用數(shù)種藥物。腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，當(dāng)粒細(xì)胞減少是因?yàn)槊庖咭蛩匾?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時(shí)，有較好且持久的療效。