2015年大連市醫(yī)療報(bào)銷比例
大連醫(yī)療險(xiǎn)指南
如您在住院時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)是正常參保狀態(tài)，且已經(jīng)領(lǐng)取到社?？?醫(yī)保卡)的，可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療范圍：門診、住院
門診待遇：您在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)可使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶刷卡記賬，個(gè)人賬戶不足支付的，由個(gè)人現(xiàn)金支付，每月劃入個(gè)人賬戶金額為：
年齡 | 不滿45周歲 | 45周歲以上 | 退休人員 |
劃入比例 | 按繳費(fèi)基數(shù)的2.8%計(jì)入 | 按繳費(fèi)基數(shù)的3.3%計(jì)入 | 退休工資的6.5%計(jì)入 |
住院待遇：參保人住院前請(qǐng)主動(dòng)出示社?？?醫(yī)保卡，在醫(yī)院住院部登記，自己繳納住院起付線標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)(見下表)，出院結(jié)算時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)以上的費(fèi)用按比例直接用社保卡(醫(yī)?？?進(jìn)行醫(yī)院結(jié)算，報(bào)銷以外的費(fèi)用及自費(fèi)部分需由您本人用現(xiàn)金支付。
醫(yī)療報(bào)銷比例：
項(xiàng)目 | 醫(yī)院級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 報(bào)銷額度封頂線 |
門診 | 無(wú)報(bào)銷比例，用個(gè)人賬戶金額支付，個(gè)人賬戶余額不足，用現(xiàn)金支付，無(wú)報(bào)銷比例等 | |||
住院 | 一級(jí)醫(yī)院 | 300元 | 90% | 25萬(wàn)（如有參加大病醫(yī)療，封頂線為50W） |
二級(jí)醫(yī)院 | 500元 | 88% | ||
三級(jí)醫(yī)院 | 850元 | 85% | ||
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 1200元 | |||
注：最后核定報(bào)銷金額由醫(yī)院或社保局審核。
異地就醫(yī)：只有經(jīng)大連市醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，或是因公出差在外、探親假期間等在異地發(fā)生的急診費(fèi)用可先墊現(xiàn)金，后到社保局報(bào)銷，其他情況在異地發(fā)生住院費(fèi)用的不予報(bào)銷。
2015年大連市醫(yī)療報(bào)銷比例
