醫(yī)院年終醫(yī)療安全注意事項
為了進一步加強廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療缺陷，很多的醫(yī)院都會制定醫(yī)療安全制度。下面為您精心推薦了醫(yī)院醫(yī)療安全注意事項，希望對您有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)療安全注意事項
(一)整治治理范圍：全鎮(zhèn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括各村衛(wèi)生所和營利性診所。
(二)整治治理內(nèi)容：全面排查治理衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境、車輛管理、食品衛(wèi)生、傳染病防治等方面存在的隱患，以及落實安全生產(chǎn)責任制、制度建設(shè)、安全管理組織、勞動紀律、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。具體包括：
1、安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)程標準的貫徹執(zhí)行情況;
2、安全生產(chǎn)責任制建立及落實情況;3、安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備和關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備的完好狀況及日常管理維護、保養(yǎng)情況，防護用品的配備和使用情況;
4. 麻醉藥品、有毒有害試劑、易燃易爆危險物品和危險物品存儲容器的完好狀況及檢測檢驗情況;
5、事故報告、處理情況;
6、安全基礎(chǔ)工作及教育培訓情況，特別是職工的教育培訓情況;
7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援預(yù)案制定、演練和救援物資、裝備的配備、維護情況及應(yīng)急救援預(yù)案的可操作性和實效性;
8、衛(wèi)生院新建、改建工程項目的安全設(shè)施“三同時”(安全設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)和使用)執(zhí)行情況;
9、食品衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療質(zhì)量管理情況和查處非法行醫(yī)的情況。
醫(yī)院醫(yī)療安全管理措施
一、總則
第一條 目的：增強全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，正確面對就醫(yī)患者、家屬及社會對疾病康復(fù)及全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)期望值日益提高的壓力。
第二條 范圍：全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導致醫(yī)療糾紛、事故出現(xiàn)的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全的管理范圍。
第三條 原則：醫(yī)療安全管理工作遵守“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以強化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范為準繩，以深挖細查質(zhì)量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時消除安全隱患并警示責任人從而確保醫(yī)療安全為目的。
第四條 要求：醫(yī)療安全管理工作分院、科二級進行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各司其職、各負其責，全面抓好落實。
第五條 內(nèi)容：本管理辦法由醫(yī)療風險預(yù)警管理制度，醫(yī)療安全警示制度，醫(yī)療糾紛責任追究制度三部分組成。
二、醫(yī)療風險預(yù)警管理制度
醫(yī)療風險預(yù)警管理是一種新的風險預(yù)防管理模式，是指在整個診療過程中，對可能發(fā)生的風險和危機，進行事先預(yù)測和防范，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的措施，并進行醫(yī)患溝通。醫(yī)療風險預(yù)警管理自在我院試行以來，由于對風險進行提前預(yù)測，提前干預(yù)，能有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此特完善本制度，盡可能減少醫(yī)療糾紛。
第六條 預(yù)警對象(醫(yī)療糾紛易發(fā)人群)與疾病有關(guān)的情形：
1、新入院的特別是病情不穩(wěn)定、診斷不明確的危重病人;
2、有嚴重合并癥或有嚴重復(fù)合傷需要多科室多專業(yè)協(xié)作的病人;
3、入院3日不能確診或估計在我院確診困難的病人;
4、病情可能突然變化的病人，如顱腦損傷、閉合性胸腹損傷、心腦血管病、動脈瘤、病重的新生兒、小兒等;
5、特殊體質(zhì)如惡液質(zhì)、過敏體質(zhì)或處超敏狀態(tài)(過敏性皮炎、休克)的病人;
6、療效可能不滿意的病人;久治不愈的病人;與手術(shù)有關(guān)的情形：
7、需急診手術(shù)直接送入手術(shù)室而無法確定收治科室的病人;
8、術(shù)前診斷不明確的病人;
9、術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況的病人;
10、術(shù)中死亡的病人;
11、病情危急又拒絕手術(shù)簽字者，或簽字后未能進行手術(shù)的病人;
12、術(shù)后器械、敷料清點數(shù)量有誤的病人;
13、需要二次手術(shù)(“二進宮”)的病人;
14、術(shù)后可能致殘或功能障礙的病人;
15、老年手術(shù)病人(易并發(fā)心、肺、腦血管等嚴重并發(fā)癥);與精神、經(jīng)濟有關(guān)的情形：
16、有自殺史、自殺傾向的病人;
17、有精神異常、心理變態(tài)需要特殊看護對待的病人;
18、有糾紛史的病人，揚言要扯皮的病人;
19、病人或家屬不配合檢查、治療的;
20、經(jīng)濟困難及費用過大的病人;其他特殊情形：
21、院外治療效果不佳而轉(zhuǎn)入的病人;
22、需要大量備血、輸血者或需要稀有血型血液的病人;
23、發(fā)藥、配藥、注射藥物錯誤的病人;
24、注射藥物時(后)發(fā)生輸液反應(yīng)、過敏性休克或其它異常反應(yīng)的病人;
25、發(fā)生墜床、墜車、墜樓、摔倒、觸電、燒傷等意外傷害事件的病人;
26、群體性中毒、外傷時;
27、其他特殊人群，包括棄嬰、無家屬者、家屬惡意離院者、既往與醫(yī)療人員有私人怨恨的病人、社會閑雜人員等;
28、醫(yī)務(wù)人員認為有必要報告的其他情形。
29、醫(yī)務(wù)人員親屬;或親屬中有醫(yī)務(wù)、法律工作者的病人;
第七條 預(yù)警方法原則：及早上報，逐級處理;積極會診，獎優(yōu)罰劣。
1、醫(yī)護人員接診上述醫(yī)療糾紛易發(fā)人群時，要有高度的防范意識，做好必要的解釋、溝通工作，確保醫(yī)療文書記錄的完善和規(guī)范，及時、認真填寫《醫(yī)患談話記錄單》或《病危通知書》,并及時向上級醫(yī)生或護士長(護理問題)報告，如上級醫(yī)生或護士長處理不了，應(yīng)及時向科室負責人報告。
2、科室負責人接到報告后應(yīng)深入了解情況，作好調(diào)查、分析、解釋、溝通、協(xié)調(diào)工作，及時處理、化解矛盾，防范事態(tài)擴大及醫(yī)療糾紛發(fā)生，必要時作好應(yīng)對醫(yī)療糾紛的準備。
3、如科室負責人認為事態(tài)嚴重，則填寫《特殊病人報告單》向醫(yī)務(wù)部報告，緊急情況電話報告后補送書面報告(非行政上班時間向醫(yī)院總值班報告).醫(yī)務(wù)部接到科室負責人書面報告后立即備案并提出應(yīng)對意見，進行適當干預(yù)，必要時組織相關(guān)部門和人員作好調(diào)查處理、會診工作。
4、醫(yī)務(wù)部必要時向院領(lǐng)導報告。
5、醫(yī)務(wù)人員和科室未及時報告并產(chǎn)生了嚴重后果的，在以后糾紛處理時將按職責履行不到位被加重處罰。
6、及時報告，同時科主任積極處理仍出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的，由醫(yī)務(wù)部提請院辦公會討論，酌情減輕或免除處罰。
7、對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭和安全隱患并積極處理，杜絕了重大糾紛事故的有功人員給予適當?shù)募为劇?/p>
三、醫(yī)療安全警示制度原則：落實細則，全程督導，警告教育，嚴肅處理。
為進一步加強廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)部根據(jù)在工作或醫(yī)療活動中責任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療缺陷分三級，分別采取不同方法對當事人及所在科室進行警告、教育、處罰。
第八條 一級醫(yī)療安全警示項目：
一級醫(yī)療安全警示項目主要是指違反各項規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。
1、醫(yī)療文書
(1)門、急診醫(yī)師未按時書寫門診或急診病歷。
(2)未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。
(3)未在規(guī)定時間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其他記錄。
(4)凡決定轉(zhuǎn)出的患者，主治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。
(5)意外死亡病例未當日及時討論并上報醫(yī)務(wù)部或總值班。
(6)大、中型手術(shù)未進行術(shù)前討論。
(7)未及時簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書。
(8)造成病歷等資料損壞或者丟失。
2、紀律(1)工作人員擅自離崗。
(2)對于疑難危重患者，會診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)師在接到急會診(書面或電話)邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。
(3)醫(yī)務(wù)人員在為患者查房、診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機。
(4)門、急診醫(yī)師、護士未及時將門、急診危重患者轉(zhuǎn)送到急診科、病區(qū)。
(5)首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未按《新技術(shù)、新項目審批備案制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行而擅自實施。
(6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。
(7)將院內(nèi)討論的有關(guān)患者的情況擅自不負責任地向患者或其家屬透露。
(8)不負責任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或其家屬誤解。
(9)違反醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。
(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題。
3、診療規(guī)范
(1)門、急診醫(yī)師對于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復(fù)診。
(2)危重患者到達急診科后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救。
(3)會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未診查患者而進行“電話會診”、“病歷會診”。
(4)門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重患者未實施首診負責制。
(5)門、急診醫(yī)師未見患者即開具“住院證”或病房醫(yī)師不看患者即開醫(yī)囑。
(6)三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。
(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師或科主任會診。
(8)對疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外會診。
(9)需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。
(10)對危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項記入交班記錄。
(11)臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病室。
(12)特殊患者擇期手術(shù)未在術(shù)前上報醫(yī)務(wù)部。
(13)麻醉師術(shù)前及術(shù)后患者返回病房24小時內(nèi)未診查患者。
(14)手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時診查手術(shù)患者，3日內(nèi)無上級醫(yī)師查房記錄。
(15)錯發(fā)、漏發(fā)藥物，但未造成后果，并未引起患者投訴。
(16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準備不充分，延誤手術(shù)進行。
(17)供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料。
第九條 二級醫(yī)療安全警示項目
(1)因發(fā)生一級醫(yī)療安全警示而引起患者投訴。
(2)半年內(nèi)被兩次一級醫(yī)療安全警示。
(3)由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額低于1000元人民幣。
第十條 三級醫(yī)療安全警示項目
(1)一年內(nèi)被兩次二級醫(yī)療安全警示。
(2)由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額超過2000元人民幣。
(3)各種醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖尚未認定為醫(yī)療事故，但責任人過失嚴重，影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的毀損。
(4)嚴重醫(yī)德醫(yī)風事件，或被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。
第十一條 醫(yī)療安全警示程序
1、立案調(diào)查
(1)科內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)療安全警示項目，由科室進行處理，并在考核記錄本上進行記錄?？剖易圆榘l(fā)現(xiàn)二級或三級醫(yī)療安全警示項目要向相關(guān)職能部門匯報。醫(yī)務(wù)部、護理部、臨床醫(yī)技科室及其他職能部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全警示項目內(nèi)容，并交由相關(guān)部門處理。
(2)院辦、黨辦、紀檢監(jiān)察部門、醫(yī)務(wù)部、護理部等職能部門接到患者投訴以及科室上報的二級或三級醫(yī)療安全警示項目，經(jīng)核實，于接到投訴后24小時內(nèi)立案。
2、警示處理
(1)科室上報或職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的二級或三級醫(yī)療安全警示項目，相關(guān)職能部門在24小時立案并立即下達《醫(yī)療安全警示通知單》(白、黃、紅三色)。
(2)接受投訴立案的，于接到投訴后進行調(diào)查、核實，于立案后72小時內(nèi)下達《醫(yī)療安全警示通知單》。
(3)被二、三級醫(yī)療安全警示的責任人，必須在接到《醫(yī)療安全警示通知單》后的48小時內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門接受談話，參考談話后本人的悔過表現(xiàn)，48小時后給予處罰。
(4)經(jīng)各級醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故者參照《醫(yī)療糾紛責任追究制度》進行合并處理。
(5)經(jīng)醫(yī)院技術(shù)鑒定小組鑒定為醫(yī)療事故者參照《醫(yī)療糾紛責任追究制度》進行合并處理。
3、監(jiān)督實施
職能部門應(yīng)檢查監(jiān)督責任部門(或人)對醫(yī)療缺陷的整改情況，對于完成情況予以驗證并備案。如未按要求完成整改，則由原有警示級別升級加以處理，并加大督查力度，直至缺陷整改完畢。
第十二條 處罰
1、處罰原則
(1)根據(jù)警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。
(2)區(qū)別直接責任人、間接責任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔的責任，并給予相應(yīng)處罰。
(3)對于受到醫(yī)療安全警示的個人、科室和部門，堅持教育為主、處罰為輔的原則，對于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補救者，給予一定的精神(全院通報表揚)和物質(zhì)獎勵。
2、處罰類別：
醫(yī)療安全警示制度處罰類別：處罰人員一級警示二級警示(黃牌)三級警示(紅牌)直接責任人職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的一級警示扣除效益工資20-100元/處，相關(guān)職能部門進行教育;
全院通報并扣除效益工資100-300元，造成損失的另外：技術(shù)原因負擔5%賠償金;責任因素承擔10%賠償金;
書面反省;
全院通報并扣除效益工資500元，造成損失的另外：
?、偌夹g(shù)原因負擔3%賠償金;責任因素承擔5%賠償金。
?、谝暰唧w情況處以記過、待崗、一年內(nèi)取消晉升資格等處罰。
③屬醫(yī)療事故的按《醫(yī)療糾紛責任追究制度》進行合并處理。
間接責任人(科主任)扣除效益工資30元扣除效益工資100元扣除效益工資200元責任科室科室進行專題討論損失作科室支出經(jīng)濟損失作科室支出四、醫(yī)療糾紛責任追究制度原則：倡導預(yù)警，分級處理，落實責任，處罰到人。
為了深入貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、相關(guān)行業(yè)法律法規(guī)及山西省制定的《山西省醫(yī)療事故責任追究暫行辦法》精神，教育責任人及責任科室，搞好醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理工作，特制定本規(guī)定。
第十三條 處理程序
(1)患者或家屬投訴到醫(yī)務(wù)部后，接待人員應(yīng)如實記錄投訴內(nèi)容，建立醫(yī)療糾紛檔案，并及時向醫(yī)療安全管理領(lǐng)導匯報。
(2)一般糾紛交由科室自行解決處理，科室須將處理結(jié)果以書面形式上報醫(yī)務(wù)部備案，否則按二級警示項目處理。
(3)對科室不能解決的一般糾紛由醫(yī)務(wù)部和科主任共同接待?？剖翼殨嫣峁┦虑榻?jīng)過、調(diào)查結(jié)果及處理建議。醫(yī)務(wù)部進一步調(diào)查核實，了解糾紛的原因。待分清責任后，由醫(yī)務(wù)部與科主任拿出一致的處理意見，并通知患者及家屬。
(4)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)及時向分管院長匯報，所屬科室不方便接待的，由醫(yī)務(wù)部接待處理，科室無條件服從處理意見。重大醫(yī)療糾紛、事故的處理辦法必要時由院辦公會研究決定，組織處理。
(5)因醫(yī)德醫(yī)風及服務(wù)態(tài)度所致糾紛，移交紀檢監(jiān)察部門處理。
(6)因護理、藥劑、掛號收費、后勤等部門所發(fā)生的糾紛，由護理部、藥劑科、財務(wù)部、后勤保障部等接待處理，并將書面處理意見備案。
(7)如屬重大差錯、事故引起的糾紛，對病案原件復(fù)印后，由醫(yī)務(wù)部和患者及家屬一起簽字封存。
第十四條 經(jīng)濟賠償?shù)囊?guī)定
1、支付經(jīng)濟補償范圍
(1)經(jīng)醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療差錯、事故的。
(2)經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院技術(shù)鑒定小組鑒定為醫(yī)療差錯、事故的。
(3)未經(jīng)鑒定但醫(yī)院治療過程中確有過錯或無法舉證等其他情形的。
2、支付費用的承擔
1、醫(yī)院所支付經(jīng)濟賠償費用，原則上分段計入所在科室當月成本：
10000元以下全額計入科室成本;10001---20000元80%計入科室成本;20001---40000元70%計入科室成本;40001元以上50%計入科室成本。
2、因科室擅自違紀所致的經(jīng)濟賠償，全部由科室負擔。
3、科室處理的糾紛在支付經(jīng)濟賠償時，應(yīng)與患者及家屬達成書面協(xié)議。
第十五條 對責任科室及責任人的處理。
(一)一般處理：
(1)賠償金額在2000元以下，屬于醫(yī)療安全警示項目的，按照《醫(yī)療安全警示制度》執(zhí)行。
(2)年度內(nèi)科室投訴超過3次，科室不能評為本年度先進科室。
(3)個人年度內(nèi)投訴超過兩次，年終不能評為先進個人。
(二)經(jīng)濟處罰：
(4)未經(jīng)醫(yī)學會鑒定的，醫(yī)院每半年(或不定期)進行院內(nèi)技術(shù)鑒定：
A、屬于技術(shù)原因的：責任人承擔保險理賠后不能報銷金額(下同)的10%,間接責任人承擔2%.
B、屬于責任原因，職責履行不到位、不落實核心制度、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范或服務(wù)態(tài)度惡劣的：責任人承擔保險理賠后不能報銷金額(下同)的20%,間接責任人承擔3%.
(5)經(jīng)醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療過錯或事故的：
A、屬于技術(shù)原因的：責任人承擔保險理賠后不能報銷金額(下同)的20%,間接責任人承擔3%.
B、屬于責任原因的：責任人承擔保險理賠后不能報銷金額(下同)的25%,間接責任人承擔5%.
以上經(jīng)濟處罰個人承擔部分最高不超過5000元。
(三)行政處罰：
(6)對上述(4)、(5)兩種情形，在進行經(jīng)濟處罰的同時，另外按《醫(yī)療事故責任追究暫行辦法》進行相應(yīng)的行政處罰。
第十五條醫(yī)療糾紛、事故責任科室及責任人處理免責條款：
以下情況，對醫(yī)療糾紛或事故的責任科室及責任人免除處罰，僅扣除科室相關(guān)收入。
1、因科室業(yè)務(wù)需要，開展高風險手術(shù)或其它診療項目，事先報告醫(yī)務(wù)部，院科二級進行了充分準備仍出現(xiàn)不良后果導致糾紛事故的。
2、特殊病人，責任科室及責任人提前進行了預(yù)警，由科主任報告醫(yī)務(wù)部進行了會診討論、干預(yù)，在落實討論意見中也無任何過錯(醫(yī)院技術(shù)鑒定小組鑒定),仍因病情復(fù)雜或體質(zhì)特殊出現(xiàn)醫(yī)療意外的。
第十六條醫(yī)療事故在結(jié)案前，對責任人不予辦理調(diào)動手續(xù)，但在結(jié)案時，責任人已經(jīng)離、退休的，一般可不追究責任。
第十七條進修、實習人員發(fā)生醫(yī)療事故的，有帶教老師承擔相應(yīng)責任，并通知進修實習人員所在單位，由所在單位處理。
第十八條醫(yī)院工作人員未經(jīng)批準業(yè)余行醫(yī)，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，并承擔全部責任。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全報告流程
(一) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)立即報告科主任，科主任調(diào)查核實后立即報告醫(yī)務(wù)股，各科室向醫(yī)務(wù)股報告實行電話及書面上報。醫(yī)務(wù)股將有關(guān)情況如實匯報給分管院長及院長，經(jīng)院長批示后，通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)直報在規(guī)定時限內(nèi)向上級主管部門報告。
(二) 根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：
1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。
2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：
(1)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙;
(2)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
(三) 醫(yī)務(wù)股負責醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告工作，醫(yī)院為醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告工作提供電腦、外網(wǎng)等必要的物質(zhì)條件支持，并配備專職或兼職工作人員。
(四) 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件上報時限：
1、醫(yī)院向上級衛(wèi)生行政部門上報時限如下：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報有關(guān)信息。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。
2、各科室在半小時內(nèi)電話向醫(yī)務(wù)股上報，書面上報時限如下：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之日起2天內(nèi)，上報有關(guān)信息。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起半小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。
(五) 醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)院通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當按照本規(guī)定報告：
1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;
2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的;
3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的;
4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;
5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。
(六)醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對上報的醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告完成初次報告、核對后，應(yīng)當根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。
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