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      陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶

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      陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶

        陜西醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式是什么?以下是小編為您整理的陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶,希望對您有幫助。

        陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶如下

        方法一: 陜西省醫(yī)??ㄓ囝~在線查詢

        陜西省醫(yī)??ú樵兙W(wǎng)站:http://shbxcx.sn12333.gov.cn/

        來源:陜西省醫(yī)??ㄓ囝~查詢數(shù)據(jù)由陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心提供

        方法二: 陜西省醫(yī)??ㄓ囝~電話查詢

        醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話: (029)12333

        說明:陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(029)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。

        方法三: 陜西省醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢

        陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

        簡介:是省勞動和社會保障廳下屬全額撥款事業(yè)單位。于2005年12月在原省社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處的基礎(chǔ)上,經(jīng)省編辦發(fā)[2005]134號文件批復(fù)正式成立。于2006年6月進(jìn)駐省政務(wù)大廳。該中心下設(shè)辦公室、基金財(cái)務(wù)部、參保管理部、醫(yī)療管理部、公務(wù)員管理部、稽核監(jiān)管部、綜合管理部等職能部門。

        說明:持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥疥兾魇♂t(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢

        地址:西安市長安北路14號 (朱雀廣場) 省政務(wù)大廳內(nèi)一層?xùn)|側(cè)

        郵編:710061

        咨詢電話:029-85392326

        傳真:029-85260119

        拓展閱讀

        2016年陜西省醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

        參保報(bào)銷方式:

        城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對象:西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報(bào)銷50%,最高報(bào)銷限額500元。最高報(bào)銷額為14萬,除去起付線外,三級醫(yī)院報(bào)銷55%,二級75%,一級及以下85%。

        少年兒童報(bào)銷:少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對象:城鎮(zhèn)職工單位和職工個(gè)人所繳納的醫(yī)保費(fèi),部分打入個(gè)人賬戶(醫(yī)???,用于購藥等。住院最高報(bào)銷額為40萬元。

        新農(nóng)合對象:西安地區(qū)農(nóng)民每人每年最高報(bào)銷15萬,其中住院補(bǔ)償最高為13萬元,其余2萬元為門診和慢性病的報(bào)銷補(bǔ)償。

        ▼職工▼

        在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例,依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工(含退休人員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個(gè)人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。

        醫(yī)院級別起付標(biāo)準(zhǔn):

        第一次:三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8% 、一級醫(yī)院6%;

        第二次:三級醫(yī)院7%、二級醫(yī)院5%、一級醫(yī)院4%;

        第三次及其以上:三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%。

        住院醫(yī)療費(fèi)在各起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分,由個(gè)人帳戶支付或由本人自付。

        職工個(gè)人自付比例:

        起付標(biāo)準(zhǔn)以上至一萬元:一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院12%、三級醫(yī)院15%;

        10000元以上至50000元:一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院11%;

        50000元以上至最高支付限額:均為5%;

        退休(職)人員個(gè)人支付比例按在職職工相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)降低三個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。

        退休人員個(gè)人自付比例:

        起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元:一級醫(yī)院12%、二級醫(yī)院9%、三級醫(yī)院7%;

        10000元以上至50000元:一級醫(yī)院3%、二級醫(yī)院5%、三級醫(yī)院8%;

        50000元以上至最高支付限額:均為5%;

        特殊門診項(xiàng)目:

        1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥):統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。

        2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病):一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

        住院方面:

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級定點(diǎn)醫(yī)院,合規(guī)費(fèi)用在300元以下的,無起付線,報(bào)銷60%;合規(guī)費(fèi)用在300元以上(含300元)的,起付線為80元,補(bǔ)償比例為90%。

        區(qū)(縣)境內(nèi)的區(qū)縣級及二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市級定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)),起付線為200元,區(qū)(縣)境外為500元,補(bǔ)償比例為70%-80%。

        市級定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1000元,補(bǔ)償比例為50%-60%。

        報(bào)銷范圍:

        1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

        2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

        七種情形不能報(bào)銷

        1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

        2、自殺、自殘的(精神病)除外

        3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

        4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

        5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

        6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

        7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

        報(bào)銷條件:

        1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

        2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

        3、資料完備

        報(bào)銷材料:

        1、《西安基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院準(zhǔn)住證》

        2、住院病歷首頁(加蓋醫(yī)院印章,留原件)

        3、出院記錄(加蓋醫(yī)院印章,留原件)

        4、診斷證明書(加蓋醫(yī)院印章,留原件)

        5、財(cái)務(wù)票據(jù)(加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章,留原件)

        6、費(fèi)用明細(xì)單(加蓋醫(yī)院印章,留原件)

        7、本人身份證(驗(yàn)原件,留復(fù)印件)

        8、準(zhǔn)備一張申請人本人的銀行卡或折(必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準(zhǔn)確的開戶銀行等信息,驗(yàn)原件,留復(fù)印件)

        9、委托辦理的提供受托人身份證(驗(yàn)原件)

        異地醫(yī)保結(jié)算:

        2015年,陜西省基本做到省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算。目前省內(nèi)各市職工到西安就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算,西安到咸陽、安康已實(shí)現(xiàn)部分異地直接結(jié)算,下一步各市之間也會根據(jù)需求實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

        西安女性生育保險(xiǎn)

        西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有以下兩個(gè)條件:

        (一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

        (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。

        生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面:

        用人單位按規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的,符合計(jì)劃生育有關(guān)政策生育的職工(女職工),可享受以下生育保險(xiǎn)待遇,生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼。

        1、生育醫(yī)療費(fèi)(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi))補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

        妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

       ?、倨蕦m產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過6000元

        ②陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元

        妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過1000元

        妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過350元。

        2、與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

        參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶屬未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)職工,按女職工生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼的50%由生育保險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)貼。

        參加生育保險(xiǎn)女職工,發(fā)生宮外孕后實(shí)施保守治療的,最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過4000元;手術(shù)治療的最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過6000元。

        3、生育并發(fā)癥補(bǔ)貼:

        發(fā)生下列因生育引發(fā)的一種并發(fā)癥的職工,在享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí),再給予醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過2000元,若同時(shí)患有兩種以上(含2種)的生育并發(fā)癥,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過3000元。

        生育并發(fā)癥(26種):妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。

        4、施行計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

        放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過300元。

        絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1000元。

        輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1500元。

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