吳江醫(yī)保卡查詢
醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)???,是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼等個人基本資料以及帳戶金的撥付、消費情況等的詳細資料信息。2017年吳江醫(yī)保有哪些新政策。以下是學習啦小編為大家整理的關于吳江醫(yī)??ú樵儯o大家作為參考,歡迎閱讀!
吳江醫(yī)??ú樵?/h2>
2017吳江居民醫(yī)保新政
昨天,吳江區(qū)社會保險基金管理中心相關負責人透露,為進一步提高我區(qū)醫(yī)療保障水平,加速推進我區(qū)與蘇州城區(qū)醫(yī)療保險并軌,結合我區(qū)實際情況,吳江區(qū)2017年度居民醫(yī)療保險政策將作出相應調整。
此次政策調整涉及居民醫(yī)療保險籌資標準、居民醫(yī)療保險門診特定項目及住院待遇。政策調整內容自4月1日起執(zhí)行。(全媒體記者邱納)
變化一 居民醫(yī)療保險籌資標準為1200元/年
今年,我區(qū)醫(yī)療保險并軌蘇州的步伐將進一步加快,財政投入力度將進一步加大,人均財政補助增加290元,全年財政增加投入近1億元。2017年度,居民醫(yī)療保險籌資標準為1200元/年,其中個人繳費300元,其余900元由區(qū)、鎮(zhèn)(區(qū))兩級財政補助(符合參保條件的新吳江居民須全額繳納)。
變化二 三大病的基金結付比例將大幅提高
在門診特定項目方面,三大病的基金結付比例將大幅提高,可減輕患大病、重病參保居民的醫(yī)療費用負擔。具體來說,參保居民因惡性腫瘤放療化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后在門診使用抗排異??扑幬锏闹委熧M用,在20萬元限額內,基金結付比例由70%提高到90%。
不僅如此,再生障礙性貧血患者在門診使用??扑幬锏闹委熧M用,在8000元限額內,基金結付比例由70%提高到90%;
血友病患者在門診使用??扑幬锏闹委熧M用,在60000元限額內,基金結付比例由70%提高到90%;
白內障門診手術政策范圍費用在3800元限額內(其中白內障超聲乳化手術費用限價2800元,包含檢查、麻醉、用藥、治療、材料等全部費用;人工晶體費用限價1000元),基金結付比例由70%提高到90%。
需要注意的是,在單個醫(yī)保結算年度內,居民醫(yī)療保險門診特定項目醫(yī)療費用與住院累計政策范圍醫(yī)療費用以20萬元封頂。
變化三 吳江居民在蘇州市內外住院待遇
與此同時,吳江居民在蘇州市內住院起付標準和住院限額內結付比例將與蘇州城區(qū)一致。
吳江居民在蘇州市范圍內定點或指定轉診醫(yī)院住院的起付標準分別調整為:三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院200元;在蘇州市以外的指定轉診醫(yī)院住院的起付標準統(tǒng)一調整為1000元;患重癥精神病的參保居民在精神病??漆t(yī)院住院治療不設起付標準。
今年,吳江居民住院封頂線也按照蘇州城區(qū)封頂線標準作了調整,統(tǒng)一調整為20萬元。
變化四 住院限額內結付比例提高
我區(qū)居民的住院限額內結付比例也有所提高。在蘇州市范圍內定點或指定轉診醫(yī)院住院的:
4萬元(含4萬元)以內的部分,基金結付比例由70%提高到75%;
4萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,基金結付比例由75%提高到80%;
10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,基金結付比例由80%提高到90%。
在蘇州市以外的指定轉診醫(yī)院住院的,在上述結付比例的基礎上下降20個百分點。
關于醫(yī)保的幾個簡單問答!
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1、繳納了醫(yī)療保險費,何時開始享受待遇?
單位職工、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險后,從正常繳納醫(yī)療保險費次月起享受職工醫(yī)療保險在職職工醫(yī)保待遇;
參保人員達到退休年齡,經(jīng)批準符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的,從次月起享受職工醫(yī)療保險退休人員醫(yī)療保險待遇。
2、職工享受職工醫(yī)療保險退休待遇的條件有哪些?
?、?職工醫(yī)療保險繳費年限男滿30年、女滿25年(一至四級工傷職工除外);
?、?從蘇州大市范圍以外轉入人員(屬組織調動、部隊轉業(yè)安置及高層次人才引進的除外)在本市(蘇州大市范圍)實際繳費年限滿10年;
⑶ 靈活就業(yè)參保人員實際繳費年限滿10年。
凡不符合醫(yī)療保險最低繳費年限規(guī)定的,應按規(guī)定一次性補足后,方可享受職工醫(yī)療保險退休待遇。
3、市民卡為什么會凍結?凍結期間的費用如何解決?
⑴未按規(guī)定參保繳費,致醫(yī)療保險待遇中斷:凍結社會保障•市民卡期間醫(yī)保待遇不能享受。
?、苹閮鼋Y,致醫(yī)療保險實時劃卡待遇暫停:對違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為,經(jīng)相關部門依法處理后暫停參保人員享受醫(yī)療保險待遇。
?、且艳k理居外醫(yī)療和轉外就醫(yī)手續(xù),致社會保障•市民卡在參保地實時劃卡功能凍結:在居住地定點醫(yī)院機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用、轉外醫(yī)院住院醫(yī)療費用和因突發(fā)急、危、重病就近在醫(yī)療機構發(fā)生的急診醫(yī)療費用,可按醫(yī)療費用零星報銷相關規(guī)定辦理醫(yī)療費用審核報銷。
?、?退休未補足,職工醫(yī)保待遇中斷:辦理退休時醫(yī)保繳費年限不足需補足而未補足的,職工醫(yī)保待遇中斷,補足后醫(yī)保待遇開通,待遇中斷期間的醫(yī)療費用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
⑸ 跨統(tǒng)籌區(qū)轉移,本地醫(yī)保待遇中斷:參保關系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉出的,本地醫(yī)保關系中斷。
?、?資格認證未通過,醫(yī)保待遇中斷:待資格認證通過后恢復醫(yī)保待遇。
4、轉外就醫(yī)
至指定轉診醫(yī)院住院治療的參保人員,其住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,然后持社???市民卡)、醫(yī)療費用報銷憑證(包括出院小結、正規(guī)的醫(yī)療費用發(fā)票和費用清單)到戶口所在鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū)、高新區(qū))經(jīng)辦機構結報。
5、長期居外就醫(yī)
離開吳江轄區(qū)3個月以上而又不能回吳江就醫(yī)的參保居民必須辦理長期居外就醫(yī)手續(xù),實行先登記、再就醫(yī)、后補償?shù)脑瓌t。
參保居民應由參保地社區(qū)(村、居委)出具其在外居住或工作的證明和異地居住暫住證(居住證)及與申請理由相關的資料到所在鎮(zhèn)(區(qū))經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。
辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保居民在異地約定醫(yī)療機構治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,然后在出院一個月內(或本保險年度內)由本人持社???市民卡)、醫(yī)療費用原始票據(jù)、費用清單、異地就醫(yī)登記表、出院小結、異地約定醫(yī)療機構的門急診病歷等資料到所在鎮(zhèn)(區(qū))經(jīng)辦機構審核報銷。其中,在異地約定的醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用,按照在蘇州市范圍內定點或指定轉診醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行。
6、吳江區(qū)社會醫(yī)療保險專線醫(yī)院及指定轉診醫(yī)院
指定轉診醫(yī)院只限本部,不包括分院、協(xié)作醫(yī)院〈病房〉、聯(lián)合醫(yī)院〈病房〉等形式的醫(yī)院。(長期居外人員不適用該轉診范圍)
蘇州市專線醫(yī)院為:蘇州大學附屬第一醫(yī)院、蘇州大學附屬第二醫(yī)院、蘇州市市立醫(yī)院(含東區(qū)、北區(qū))、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市第五人民醫(yī)院、蘇州市廣濟醫(yī)院、蘇州高新區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院
蘇州市轉診醫(yī)院為:蘇州大學附屬兒童醫(yī)院、蘇州市口腔醫(yī)院、蘇州市眼耳鼻喉科醫(yī)院
南京市轉診醫(yī)院為:南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、江蘇省口腔醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院(江蘇省腫瘤防治研究所)、江蘇省兒童醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院)、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、南京市第二醫(yī)院、南京市中醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院
上海市轉診醫(yī)院為:復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、復旦大學附屬婦產科醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院、上海交通大學附屬兒童醫(yī)院、上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院、同濟大學附屬口腔醫(yī)院、同濟大學附屬同濟醫(yī)院、同濟大學附屬第十人民醫(yī)院(同濟大學附屬鐵路醫(yī)院)、中國福利會國際和平婦幼保健院、海市華東醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市傳染病醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院(上海市職業(yè)病院)、上海市皮膚病防治中心、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海市眼病防治中心、上海市口腔病防治院、中國人民解放軍第四五五醫(yī)院、中國人民解放軍第四一一醫(yī)院、中國人民解放軍第八五醫(yī)院、上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海市長寧區(qū)光華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心
浙江省轉診醫(yī)院為:浙江省一院、浙江大學醫(yī)學院第二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、湖州市第一人民醫(yī)院、湖州市第三人民醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、嘉興市第一醫(yī)院、嘉興市婦幼保健院、嘉興武警醫(yī)院、嘉興市第三醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)院、中國人民解放軍第九八醫(yī)院、桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院、湖州市南潯人民醫(yī)院、湖州市南潯中西醫(yī)結合醫(yī)院
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