青島個(gè)人社保信息查詢
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泉州市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢系統(tǒng)
泉州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策
昨天，2017年度居民醫(yī)保繳費(fèi)政策出臺(tái)后，市社保中心有關(guān)工作人員對(duì)此進(jìn)行了一一解讀。據(jù)悉，參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。
近日，市政府常務(wù)會(huì)議原則通過(guò)《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，根據(jù)《規(guī)定》，自其發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平、報(bào)銷比例及封頂線將全面提高，同時(shí)，有條件的縣(市、區(qū))還可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高醫(yī)保待遇。
籌資標(biāo)準(zhǔn)提高為390元
個(gè)人仍只需繳150元
調(diào)整后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助如下：
成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年300元提高到390元，其中政府補(bǔ)助240元，參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學(xué)生)籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補(bǔ)助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學(xué)生所需個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)認(rèn)定后將得到財(cái)政全額補(bǔ)助。
此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補(bǔ)助;對(duì)低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補(bǔ)助(提高了90元)，參保人員仍只需繳納50元;對(duì)低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補(bǔ)助金額提高至270元，參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則由原來(lái)的20元降為10元。
平均報(bào)銷比例可達(dá)70%
封頂線提至7萬(wàn)元
原先，泉州市居民醫(yī)保報(bào)銷比例為三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院60%，一級(jí)醫(yī)院70%，但實(shí)際平均報(bào)銷比例只有49%。如今，泉州市將報(bào)銷比例調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院55%，二級(jí)醫(yī)院65%, 一級(jí)醫(yī)院90%，預(yù)計(jì)調(diào)整后的平均報(bào)銷比例可達(dá)70%左右。
與此同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷“封頂線”也由5萬(wàn)元提高為7萬(wàn)元，同時(shí)，泉州市還將開展大病保險(xiǎn)工作，使泉州市居民醫(yī)保最高報(bào)銷額度達(dá)到居民可支配收入的6倍。
此外，按照《規(guī)定》，如果參保人員年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，從第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人年度內(nèi)多次住院的，從第二次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
明年起看門診也能報(bào)銷
最高可報(bào)400元
此前，市人力資源和社會(huì)保障局還制定了居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌管理規(guī)定，明年起，參保居民持社?？?或醫(yī)?？?到約定門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，其發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用，每次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)為10元，普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用按50%報(bào)銷，全年累計(jì)最高支付限額為400元(含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用)。其中，普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍為我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補(bǔ)的基本藥物品種藥品費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)普通門診診療項(xiàng)目包括門診一般診療費(fèi)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿等。
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