新農(nóng)合醫(yī)?？ㄔ趺床樵儌€人賬戶(2)
新農(nóng)合醫(yī)?？ㄔ趺床樵儌€人賬戶
新農(nóng)合醫(yī)?？ㄞk理流程
1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結(jié)。
2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理，服務點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
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一、醫(yī)療卡為識別參合人員身份和記錄個人補償信息的有效證件，參合人員就醫(yī)補償時，必須攜帶身份證或戶口薄配合本卡使用。
二、醫(yī)療卡以戶為單位，一戶一卡，家庭成員均可使用，必須妥善保管，不得留存醫(yī)療機構(gòu);不得轉(zhuǎn)借、涂改、偽造。如因以上原因造成帳戶基金流失，由持卡本人負責。
三、本卡如有遺失，應及時到新農(nóng)合管理中心掛失、補辦。
四、2016年門診家庭帳戶基金按每人80元分配，家庭成員之間可調(diào)劑使用，當年用不完的可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，使用范圍為門診醫(yī)藥費及一般診療費。
五、醫(yī)療機構(gòu)在使用醫(yī)療卡時要認真核對患者信息，如發(fā)現(xiàn)參合人員信息與身份證或戶口薄不相符，應立即停止補償，待信息在新農(nóng)合管理中心更正后方可補償。
六、非本戶家庭成員使用醫(yī)療卡時，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)拒絕其消費。
農(nóng)村醫(yī)保報銷比例
門診報銷比例
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院報銷比例
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病報銷比例
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
不屬報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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