最新的深圳醫(yī)保有哪些政策
最新的深圳醫(yī)保有哪些政策
深圳的醫(yī)保具體政策是什么呢?深圳的醫(yī)療保險最新政策是什么內(nèi)容?深圳醫(yī)保最新政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
深圳醫(yī)療保險最新政策
深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險12月1日起實(shí)現(xiàn)待遇賠付
從深圳市社保局獲悉，12月1日起，備受社會關(guān)注的深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(以下簡稱重疾補(bǔ)充保險)開始實(shí)現(xiàn)待遇賠付。
自付醫(yī)療費(fèi)用超1萬元部分報(bào)銷70%
重疾補(bǔ)充保險是2015年度深圳市政府民生實(shí)事之一，參加重疾補(bǔ)充保險的參保人，按照《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險試行辦法》等有關(guān)規(guī)定，可以享受兩項(xiàng)待遇。
其中一種，就是在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分(不含按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個人自付部分)累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安保險)支付70%，不設(shè)最高支付金額。
自2015年12月1日起，參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可刷社?？磿r結(jié)算賠付，應(yīng)由重疾補(bǔ)充保險支付的費(fèi)用，由平安保險與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付，參保人僅需支付應(yīng)由其個人支付的費(fèi)用。
參保人在2015年7月1日至2015年11月30日期間所有住院費(fèi)用均已完成基本醫(yī)保報(bào)銷并且達(dá)到上述理賠條件的，平安保險將電話告知理賠事宜，參保人可通過下列兩種方式申請現(xiàn)金賠付：一，在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險窗口辦理，提交下列材料原件：參保人本人身份證、社保卡、銀行卡或存折;未成年參保人，需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證，賠付金額如需轉(zhuǎn)賬到監(jiān)護(hù)人銀行賬戶的，請同時提供監(jiān)護(hù)人銀行卡或存折、關(guān)系證明(未成年參保人出生證或戶口本)。二，將前述窗口辦理所需提交資料的電子照片發(fā)送到平安保險重疾補(bǔ)充保險理賠電子郵箱進(jìn)行辦理。
11種目錄內(nèi)藥品最高可支付15萬元
在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購買《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品的費(fèi)用，由平安保險支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
《藥品目錄》共收錄貝伐珠單抗注射液等11種藥品。參保人需由指定?？漆t(yī)師判斷病情是否符合所申請藥品的支付限制范圍并協(xié)助填寫《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品使用申請表》(以下簡稱《申請表》)。
申請理賠時，參保人需在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險窗口提交下列材料原件：參保人本人身份證和社?？?未成年參保人需提供監(jiān)護(hù)人身份證;《申請表》;門診病歷資料或出院小結(jié);登記的藥品如涉及惡性腫瘤晚期、腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、基因過度表達(dá)等支付限制范圍條件的，須有相應(yīng)檢查報(bào)告。受理后三個工作日內(nèi)，平安保險服務(wù)人員電話通知參保人審核結(jié)果。
自2015年12月1日起，已完成《藥品目錄》內(nèi)藥品使用登記手續(xù)的參保人，在深圳市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購藥時可刷社?？磿r結(jié)算賠付，應(yīng)由重疾補(bǔ)充保險支付的費(fèi)用，由平安保險與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付，參保人僅需支付應(yīng)由其個人支付的費(fèi)用。
自2015年7月1日起，參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自費(fèi)購買《藥品目錄》內(nèi)藥品的，可到社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險窗口申請現(xiàn)金理賠，提交下列材料原件：參保人本人身份證、社?？?、銀行卡或存折;未成年參保人需同時提供監(jiān)護(hù)人的身份證，賠付金額如需轉(zhuǎn)賬到監(jiān)護(hù)人銀行賬戶的，請同時提供監(jiān)護(hù)人銀行卡或存折、關(guān)系證明(未成年參保人出生證或戶口本);醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票及相應(yīng)明細(xì)清單;理賠票據(jù)所對應(yīng)的病歷資料(首次現(xiàn)金理賠的則需提供近6個月的病歷資料)。
市民若想了解更多重疾補(bǔ)充保險待遇及理賠指引詳細(xì)內(nèi)容，可以登錄深圳市社保局官網(wǎng)以及平安保險網(wǎng)站進(jìn)一步查閱。
深圳少兒醫(yī)保政策
2016學(xué)年度深圳少兒醫(yī)保申報(bào)即將啟動，申報(bào)時間9月5日至11月15日，此次集中申報(bào)的對象是入園入校新生，由學(xué)校統(tǒng)一申報(bào)。以下gkstk小編為大家收集了2016年深圳少兒醫(yī)保政策，供大家參考!
深圳少兒醫(yī)保辦理指南
1 少兒醫(yī)保適用范圍
深戶 ：未入學(xué)入園或在市外定居，未滿18周歲的本市戶籍少年兒童。
非深戶：外來建設(shè)者的孩子，本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿一年以上的。
2 辦理材料
1、提供《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表》(加蓋學(xué)校公章);
2、驗(yàn)參保人戶口本或身份證原件，及參保人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明或少兒的出生證明原件且提供復(fù)印件(該復(fù)印件請貼在登記表上);
3、提供深圳市公安局認(rèn)可的第二代身份證照相點(diǎn)的數(shù)碼照相回執(zhí)，并在回執(zhí)上注明姓名與身份證號;
4、驗(yàn)監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件;
5、驗(yàn)監(jiān)護(hù)人(1和2)的戶口本原件且提供復(fù)印件;
6、如監(jiān)護(hù)人為港澳臺或外籍人員，驗(yàn)有效證件(永久性證件)原件且提供復(fù)印件;
7、如監(jiān)護(hù)人為現(xiàn)役軍人，可驗(yàn)有效的軍人證件原件且提供復(fù)印件;
8、驗(yàn)非深戶學(xué)生的本市計(jì)劃生育證明原件且提供復(fù)印件。
3 由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)：
(一)學(xué)校通過市社保局網(wǎng)站中的深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)將所有在冊學(xué)生信息上傳給社保機(jī)構(gòu);
(二)申請參保的學(xué)生或監(jiān)護(hù)人登錄：www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報(bào)”中的“一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的“首次參保”，輸入身份證查詢本人資料，資料不準(zhǔn)確的向?qū)W校反映，由學(xué)校予以更正;資料準(zhǔn)確的予以確認(rèn)參保申請，并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》(以下簡稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的學(xué)生家庭可填好《登記表》后到學(xué)校辦理確認(rèn)參保申請。
(三)參保人向?qū)W校提交以下材料，學(xué)校審核后遞交到社保機(jī)構(gòu)。
4 辦理流程圖
少兒醫(yī)保如何綁定醫(yī)院
1 登陸少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)
登陸少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)操作系統(tǒng)，選擇“少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”
2 進(jìn)入個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
點(diǎn)擊進(jìn)入“少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”，即可見到如下界面，選擇“少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”
如果是首次登陸，需要對少兒(大學(xué)生)個人服務(wù)密碼進(jìn)行修改，選擇“個人服務(wù)密碼設(shè)定、修改”，填寫相關(guān)信息，修改密碼
3 輸入?yún)⒈Ｐ畔?/p>
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