2017年河北醫(yī)改新政策相關(guān)內(nèi)容
2017年河北醫(yī)改新政策相關(guān)內(nèi)容
2017年河北醫(yī)改政策出臺(tái),關(guān)于河北醫(yī)改有哪些值得關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年河北醫(yī)改新政策,給大家作為參考,歡迎閱讀!
2017年河北醫(yī)改新政策
公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)
實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)仍實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),由省價(jià)格部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)省、市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。授權(quán)下級(jí)相關(guān)各部門按照該形制進(jìn)行價(jià)格管理。對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù),要按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè),完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證制度,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
這些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
公立醫(yī)院要放開
放開的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格包括:非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,京津醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會(huì)診和門診診查費(fèi)及來冀會(huì)診、手術(shù)費(fèi)。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)。
其中,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,由省價(jià)格部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理部門批準(zhǔn)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
今年公立醫(yī)院放開72項(xiàng)價(jià)格
根據(jù)制定的主要目標(biāo),2016年底前,河北公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
我省已公布72項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,包括京津?qū)<襾砑介T診診查費(fèi)、京津?qū)<疫h(yuǎn)程會(huì)診、來冀會(huì)診和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會(huì)診、京津?qū)<沂中g(shù)費(fèi)、正頜外科手術(shù)設(shè)計(jì)與面型預(yù)測(cè)、種植治療設(shè)計(jì)、牙體缺損粘接修復(fù)術(shù)、充填體拋光術(shù)、牙脫色術(shù)、牙齒漂白術(shù)、牙面光潔術(shù)、烤瓷冠崩瓷修理、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎冷凍、胚胎移植術(shù)、胚胎冷凍、卵子冷凍、宮腔內(nèi)配子移植術(shù)、精液冷凍、單側(cè)唇腭裂序列正畸治療、早期顏面不對(duì)稱正畸治療、顱面畸形正畸治療、顳下頜關(guān)節(jié)病正畸治療、正頜外科術(shù)前術(shù)后正畸治療、顏面器官缺損種植體植入術(shù)、種植體二期手術(shù)、種植體取出術(shù)等。
河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄由省價(jià)格部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理部門制定。目錄清單實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
2020年基本理順
醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系
我省將推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元計(jì)費(fèi)范圍,探索建立按項(xiàng)目、按病種、按服務(wù)單元等多種方式并存的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式。原則上二級(jí)以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種,實(shí)施按病種收費(fèi)。到2016年底,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)間表確定。除公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外,2016年年底前,河北還將出臺(tái)《河北省藥品價(jià)格行為規(guī)則》、《河北省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為規(guī)則》;建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)定期通報(bào)制度。
2017年底前,依據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,出臺(tái)河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范;修訂《河北省新增、新開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法》、《河北省病房床位價(jià)格管理辦法》。
到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。
診療手術(shù)價(jià)格要提高
檢查治療價(jià)格要降低
此次改革,將逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價(jià),以及不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價(jià)。
據(jù)悉,理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價(jià),要與公立醫(yī)院綜合改革配套進(jìn)行、同步推進(jìn)。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策,按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上,通過實(shí)施藥品耗材限價(jià)采購(gòu)、開展重點(diǎn)藥品監(jiān)控、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范診療行為等措施,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
公立醫(yī)院由政府投資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備,按扣除折舊后的成本制定檢查、治療價(jià)格;
對(duì)符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款購(gòu)置的大型設(shè)備,由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購(gòu),直接降低檢查、治療價(jià)格;
回購(gòu)有困難的,限期降低價(jià)格。
對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的,設(shè)立便民門診。
理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價(jià)。要兼顧醫(yī)保支付能力,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、區(qū)域、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素,對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格,體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差異,引導(dǎo)患者分級(jí)診療、合理就醫(yī)。
拉開省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格差距;拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價(jià)格差距;拉開不同難易程度診療項(xiàng)目之間的價(jià)格差距;拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價(jià)格差距。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適時(shí)調(diào)整
保證看病費(fèi)用不增加
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格原則上每三年評(píng)估一次,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用總體不增加。
該《實(shí)施意見》明確,河北也將逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。
北京醫(yī)改新政出臺(tái)
據(jù)悉,4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》昨天正式發(fā)布。4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí),435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。
據(jù)悉,此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項(xiàng),分別是:取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu),降低藥品采購(gòu)價(jià)格;規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)施有升有降的調(diào)整。
根據(jù)北京市區(qū)兩級(jí)有關(guān)部門多次組織核實(shí)和確認(rèn),參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。其中,北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。
同時(shí),政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目,其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本,體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值,推動(dòng)分級(jí)診療,其對(duì)應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。
此次醫(yī)改,全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),所有藥品實(shí)行零差率銷售。
北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。
不同級(jí)別的醫(yī)院、醫(yī)生,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷金額均有不同,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
本次改革,對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。
這些項(xiàng)目具體包括:
綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng),占28.7%;
影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng),占42.5%;
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng),占22.1%;
臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)+臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng),占6.7%。
上調(diào)項(xiàng)目:
床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元,闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元,針灸從4元調(diào)整為26元等。
降低:
CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
如頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格,下浮幅度不限。另外,此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,除國(guó)家明確規(guī)定不能報(bào)銷的個(gè)別項(xiàng)目外,全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中,新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍,特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目,也全部納入報(bào)銷范圍。
北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案
為全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥分開改革的決策部署,積極探索多種有效方式逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,依據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)),制定本方案。
一、改革范圍
按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本方案。
政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
二、改革目標(biāo)
醫(yī)藥分開綜合改革堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、全面推進(jìn),堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng),增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。通過取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,規(guī)范醫(yī)療行為;通過醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)、醫(yī)保控費(fèi)等措施,降低藥品、器械、耗材等的虛高價(jià)格和費(fèi)用;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本和費(fèi)用控制機(jī)制,建立財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,增強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,使群眾有更多獲得感。
到2017年底,以行政區(qū)為單位,公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭(zhēng)降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;到2020年上述指標(biāo)得到進(jìn)一步優(yōu)化,公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)穩(wěn)定在合理水平。
三、重點(diǎn)改革任務(wù)
(一)取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。參與本次改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),所有藥品實(shí)行零差率銷售,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)(醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件),實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)換。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)主要用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
(二)實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)。落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)。鼓勵(lì)和規(guī)范集團(tuán)采購(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體采購(gòu)和區(qū)域聯(lián)合采購(gòu),進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度,降低藥品、耗材價(jià)格。藥品采購(gòu)全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行,藥品采購(gòu)價(jià)格實(shí)現(xiàn)與全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低價(jià)格動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)。公開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)品種、價(jià)格、數(shù)量和藥品調(diào)整變化情況,確保藥品采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。
(三)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格,提高中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)難度高、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。首批選擇435個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格規(guī)范。
(四)改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制,綜合考慮醫(yī)療質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素,加強(qiáng)臨床路徑管理,促進(jìn)治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化;加強(qiáng)藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng),促進(jìn)合理用藥。大力推行非急診預(yù)約診療服務(wù),推廣知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式,規(guī)范服務(wù)流程,改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,使居民享受到更加便利的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診服務(wù)。推動(dòng)京津冀三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
(五)加強(qiáng)成本和費(fèi)用控制。健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系,推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和費(fèi)用。采用信息化手段,加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析,控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)格新技術(shù)、新項(xiàng)目、特需服務(wù)的準(zhǔn)入和管理。加強(qiáng)對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置的可行性論證,提高醫(yī)療設(shè)備的使用效益。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核,保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量和薪酬合理增長(zhǎng)。
(六)完善分級(jí)診療制度。完善分級(jí)診療政策體系,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體與??漆t(yī)聯(lián)體建設(shè),提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。引導(dǎo)大醫(yī)院醫(yī)生和返聘專家到基層工作,提高基層醫(yī)療服務(wù)供給能力和水平。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù),對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品,統(tǒng)一大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購(gòu)和報(bào)銷目錄,符合條件的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可享受2個(gè)月的長(zhǎng)處方便利,有序分流三級(jí)醫(yī)院門診量。
(七)建立財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系落實(shí)財(cái)政投入政策,對(duì)積極參加醫(yī)藥分開綜合改革且效果良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助,保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、離退休人員費(fèi)用、重點(diǎn)??瓢l(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府指令性任務(wù)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等方面支出。不斷完善財(cái)政分類投入政策,對(duì)中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))、傳染病、精神病、職業(yè)病、婦產(chǎn)、兒童、康復(fù)、腫瘤、老年病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以傾斜,促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(八)加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度。通過完善醫(yī)保付費(fèi)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度等,減輕參保患者負(fù)擔(dān)。在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理框架下,探索以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等為補(bǔ)充的復(fù)合型付費(fèi)方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。對(duì)于重癥精神病住院治療、疾病恢復(fù)期康復(fù)、非傳染性疾病社區(qū)康復(fù)、老年病護(hù)理,探索按床日付費(fèi)改革。發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。完善對(duì)低收入等困難群體的醫(yī)療救助制度,加強(qiáng)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同,防止因病致貧。
四、保障措施
(一)健全工作機(jī)制。按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,成立由北京市和中央有關(guān)部門以及解放軍、武警部隊(duì)等共同組成的醫(yī)藥分開改革協(xié)調(diào)小組,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)藥分開綜合改革工作。充分發(fā)揮北京市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)藥分開改革工作小組的作用,及時(shí)研究解決改革中遇到的重大問題,確保各項(xiàng)改革措施協(xié)同發(fā)力、平穩(wěn)推進(jìn)。各區(qū)政府要建立相應(yīng)工作機(jī)制,精心組織,周密部署,采取有力舉措,確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處。
(二)細(xì)化責(zé)任分工。醫(yī)藥分開改革工作小組辦公室(設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委)要科學(xué)分析改革實(shí)施中存在的風(fēng)險(xiǎn),完善防范措施和應(yīng)急處置預(yù)案,并加強(qiáng)對(duì)改革實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查。市衛(wèi)生計(jì)生委要做好藥品陽(yáng)光采購(gòu)組織、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、改善醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)等相關(guān)工作。市財(cái)政局要完善財(cái)政投入政策,根據(jù)隸屬關(guān)系研究制定分類補(bǔ)償辦法。市發(fā)展改革委要指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并公示,加強(qiáng)價(jià)格管理,嚴(yán)厲查處價(jià)格違法行為。市人力社保局要落實(shí)本次改革中的醫(yī)保政策,健全復(fù)合型醫(yī)保支付制度。市民政局要完善社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助措施。市編辦要做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制管理工作。
(三)做好宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,充分利用各種新聞媒介,加強(qiáng)政策宣傳解讀,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,廣泛凝聚共識(shí),在全社會(huì)形成關(guān)心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。
本方案自2017年4月8日起實(shí)施。
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