2017年濟南生育保險最新政策
2017年濟南生育保險最新政策
濟南的生育保險政策是什么，辦理濟南生育保險需要準備哪些資料。關于濟南的生育保險有什么值得關注的信息。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017年濟南生育保險最新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年濟南生育保險最新政策
一、實施范圍
企業(yè)職工生育保險實行屬地管理。我市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)均應參加生育保險。
二、享受生育保險待遇的條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(二)女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;
(三)職工實行計劃生育手術時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。
三、生育保險待遇的具體內容和標準
(一)生育津貼。
女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領取生育津貼后，用人單位不再支付其產假期間的工資。
(二)生育醫(yī)療費用。
女職工生育或者引、流產的醫(yī)療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：
1. 懷孕不滿4個月流產的300元;
2. 順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;
3. 陰式手術產的2000元;
4. 剖宮產的3800元。
濟南生育保險最新政策
(三)生育補助金。
男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
1. 生育前六個月以上無工作單位;
2. 生育符合計劃生育政策規(guī)定;
3. 男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上。
(四)其他醫(yī)療費用。
因實行計劃生育手術和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，經生育保險經辦機構審核后據(jù)實報銷。宮內節(jié)育器的報銷標準按照我市計劃生育有關規(guī)定執(zhí)行。參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術費用由生育保險基金支付。
四、申報審批程序
生育保險經辦機構應當自收到申請之日起3個工作日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的，應當一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全，屬于經辦機構職責范圍的，應當予以受理，自受理之日起15個工作日內將審核結果通知申請人。需要對生育并發(fā)癥進行認定的，不超過30個工作日。對審核符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險待遇;對經審核不符合條件的，應當書面告知申請人并說明理由。
濟南生育保險辦理條件
所需資料：
1、女職工本人濟南建設銀行活期存折復印件，其上要注明聯(lián)系電話、18位身份證號
2、產前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件和住院收費票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費票據(jù)原件)
3、身份證復印件(使用第一代身份證者需注明18位身份證號碼)
4、計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件
5、嬰兒出生證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件)
6、醫(yī)院病案室提供的加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單原件
7、有生育并發(fā)癥者，需提供住院費用明細清單匯總(告知是否進行生育并發(fā)癥的鑒定和報銷)
8、告知是順產還是剖腹產
備注：
1、未婚先孕者先需要開具規(guī)定格式證明到生育證核發(fā)的計劃生育部門蓋章;二胎必須是在批證之后懷孕。
2、生育證是外省簽發(fā)的需要簽發(fā)地派出所開具的流動人口婚育證明原件、復印件和結婚證原件、復印件
3 、只有在濟南市定點醫(yī)院生育才可進行生育并發(fā)癥的鑒定,其他醫(yī)院不報銷鑒定費用但其他項目照常報銷
記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務價格調整，將由生育保險來“買單”。此次調整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構藥品加成，理順部分醫(yī)療服務價格。按照進程，濟南市醫(yī)療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執(zhí)行新的標準。其中，一級護理費由9元/天調整為45元/天，二級護理費由6元/天調整為30元/天;床位費由30元/天調整為40元/天;順產接生費由550元調整為960元;陰式產接生費由550元調整為960元，手術費由500元調整為650元，合計增加560元;剖宮產手術費由1000元調整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調整，陰式產將增加662元:接生費、手術費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關負責人介紹，醫(yī)療服務價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔，其中順產、陰式產、剖宮產分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準也相應提高。順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元;陰式手術產由2000元提高至2700元;剖宮產由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產的仍執(zhí)行原標準，報銷為300元。
按此標準，職工醫(yī)療負擔不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金，也將按新標準一并提高。
乳腺癌等9病種費用降一半
除生育保險報銷標準提高外，濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”的結算方式。據(jù)悉，9個病種的平均費用比之前降低了近50%，目前已確認26家醫(yī)療機構為濟南市單病種定點醫(yī)療機構。
其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解，在試點醫(yī)療機構，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”雙定額結算方式，參保人個人負擔部分將不設起付線。
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