2017年大病救助新政策
2017年大病救助新政策
近些年來(lái)，國(guó)家對(duì)于農(nóng)村的政策傾斜越來(lái)越大，不少地方都加大了對(duì)農(nóng)村惠農(nóng)的補(bǔ)貼力度。關(guān)于大病醫(yī)保有哪些相關(guān)的政策值得關(guān)注的地方。小編給大家整理了關(guān)于2017年大病救助新政策，希望你們喜歡!
2017年農(nóng)村大病救助政策
于貧困家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)好消息。如今農(nóng)村地區(qū)的新農(nóng)合費(fèi)用已經(jīng)上漲到150元/年，和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)金額一致。雖然繳費(fèi)提高了，但是增加了大病補(bǔ)助，對(duì)于廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō)也是非常實(shí)惠的。
對(duì)于申請(qǐng)大病補(bǔ)助的對(duì)象，國(guó)家也有明確的規(guī)定，主要是家庭收入低、低保戶、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、五保戶、特困戶等，以上人員都可以申請(qǐng)到大病救助的補(bǔ)貼，大大減少了看病的費(fèi)用。但是還有一些情況是無(wú)法申請(qǐng)到大病補(bǔ)貼的，分別是哪些情況呢?
1、專項(xiàng)資金公共服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，這其中包括小孩子預(yù)防接種以及婚前檢查等費(fèi)用，這類費(fèi)用是需要個(gè)人承擔(dān)的。預(yù)防接種很多針劑也在免費(fèi)的范圍內(nèi)，不屬于免費(fèi)項(xiàng)目的針劑需要自費(fèi)。
2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費(fèi)用由事故責(zé)任方承擔(dān)，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費(fèi)用不列入大病補(bǔ)助范圍。
4、因個(gè)人流產(chǎn)、墮胎以及采取計(jì)劃生育措施所發(fā)生的費(fèi)用不屬于大病補(bǔ)助范圍。
5、美容、減肥等非疾病診療所產(chǎn)生的費(fèi)用。
國(guó)家對(duì)于農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)制度越來(lái)越完善，農(nóng)民看病報(bào)銷的比例也越來(lái)越高，享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高。只要參與了農(nóng)村新農(nóng)合保險(xiǎn)的農(nóng)民，生病住院到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就診，都能享受到醫(yī)保報(bào)銷。
這些病可獲得補(bǔ)助
大病救助的對(duì)象
(一)農(nóng)村五保對(duì)象;
(二)城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;
(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;
(六)總工會(huì)核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
無(wú)法申請(qǐng)到大病補(bǔ)貼的條件
1、專項(xiàng)資金公共服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，這其中包括小孩子預(yù)防接種以及婚前檢查等費(fèi)用，這類費(fèi)用是需要個(gè)人承擔(dān)的。預(yù)防接種很多針劑也在免費(fèi)的范圍內(nèi)，不屬于免費(fèi)項(xiàng)目的針劑需要自費(fèi)。
2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費(fèi)用由事故責(zé)任方承擔(dān)，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費(fèi)用不列入大病補(bǔ)助范圍。
4、因個(gè)人流產(chǎn)、墮胎以及采取計(jì)劃生育措施所發(fā)生的費(fèi)用不屬于大病補(bǔ)助范圍。
5、美容、減肥等非疾病診療所產(chǎn)生的費(fèi)用。
22類大病有哪些
兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、危重孕產(chǎn)婦、BH4缺乏癥、唇腭裂、甲亢、I型糖尿病、血友病、腦梗死、急性心肌梗塞、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病。
國(guó)家對(duì)于農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)制度越來(lái)越完善，農(nóng)民看病報(bào)銷的比例也越來(lái)越高，享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高。只要參與了農(nóng)村新農(nóng)合保險(xiǎn)的農(nóng)民，生病住院到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就診，都能享受到醫(yī)保報(bào)銷，個(gè)人只需要承擔(dān)少量的醫(yī)療費(fèi)用，另外符合大病補(bǔ)助的對(duì)象只要提交相關(guān)的材料就可領(lǐng)取到補(bǔ)貼金，讓廣大農(nóng)民不再為醫(yī)療費(fèi)發(fā)愁。
大病保險(xiǎn)新政策的五大解讀
解讀一 大病界定：從看病情到按費(fèi)用
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個(gè)病就是大病”。
這意味著，根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的高低程度來(lái)界定“大病”的標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費(fèi)用高低分段確定保險(xiǎn)支付比例，將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對(duì)象：主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合
按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關(guān)人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報(bào)銷比例相對(duì)較低，自己支付的費(fèi)用較多，因此保障對(duì)象主要是這兩類參保者。
大病保險(xiǎn)個(gè)人不用再繳費(fèi)用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥一定比例(或額度)。
解讀三 報(bào)銷比例：最多提高20%
“由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例大體能達(dá)到50%以上，加上大病保險(xiǎn)，未來(lái)城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷比例能超過(guò)70%。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)認(rèn)為，大病保險(xiǎn)的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險(xiǎn)制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某青l(xiāng)居民實(shí)際結(jié)報(bào)率提高了15%。
解讀四 保險(xiǎn)資金：從國(guó)家到多元
目前，我國(guó)大病保障覆蓋人群已達(dá)7億人左右，而到年底前大病保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群?？墒清X從哪里來(lái)呢?僅靠國(guó)家肯定是不行的，意見(jiàn)給出的辦法就是引入商業(yè)保險(xiǎn)。
為鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病保險(xiǎn)服務(wù)，意見(jiàn)明確，原則上通過(guò)政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。
解讀五 保障方式：多種制度打起“組合拳”
當(dāng)然，全面實(shí)施大病保險(xiǎn)只是托底保障并非保險(xiǎn)箱，所以無(wú)法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。對(duì)此，意見(jiàn)明確提出，要加強(qiáng)不同保障制度銜接。比如，做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。
對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，民政等部門要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)馬斌認(rèn)為，這種“組合拳”，將更有效地構(gòu)建起一個(gè)全方位的，厚實(shí)的醫(yī)療保障網(wǎng)。
新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
01.保險(xiǎn)更給力
1、新農(nóng)合新增籌資中的一定比例要用于大病保險(xiǎn)，將貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%。
2、通知要求，健全新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等制度聯(lián)動(dòng)報(bào)銷機(jī)制，推進(jìn)一站式結(jié)算服務(wù)。
3、將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。
02.專項(xiàng)救治范圍更廣
1、將兒童白血病、兒童先天性心臟病等大病集中救治范圍覆蓋所有農(nóng)村參合貧困患者，并將罹患兒童先心病、兒童白血病的城市參合貧困患者同時(shí)納入專項(xiàng)救治范圍。
2、支持各地對(duì)貧困人口采取先診療后付費(fèi)的政策。
03.報(bào)銷比例更高
1、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。
2、擴(kuò)大納入支付的手術(shù)范圍。
3、積極推進(jìn)對(duì)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病實(shí)施按病種定額付費(fèi)等有別于普通門診的慢性病補(bǔ)償政策。
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