2017年北京醫(yī)保存折新政策條件
2017年北京醫(yī)保存折新政策條件
隨著各地平均工資的出爐,北京等多地調(diào)整了新的社保繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。北京醫(yī)保存折的新政策有哪些值得關(guān)注的新消息。小編給大家整理了關(guān)于2017年北京醫(yī)保存折新政策，希望你們喜歡!
2017年北京醫(yī)保存折新政策
本市將增加社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)品種，預(yù)計(jì)明年底，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放基層社區(qū)，這意味著，通過(guò)政策調(diào)整，今后凡是大醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷(xiāo)。另外，為方便患者眾多的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類(lèi)慢病患者長(zhǎng)期拿藥，今后凡簽約社區(qū)家庭醫(yī)生的“老病號(hào)”，符合相關(guān)條件即可在社區(qū)享受兩個(gè)月的長(zhǎng)處方便利。今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量也將上浮20%。
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收入
基層績(jī)效工資總量上浮兩成
昨日，北京晨報(bào)記者從“北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2017-2017年度重點(diǎn)任務(wù)”新聞發(fā)布會(huì)獲悉，從2017年起，本市將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%。將以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級(jí)主管部門(mén)對(duì)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等級(jí)。各區(qū)主管部門(mén)在核定的總量?jī)?nèi)，根據(jù)考核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量?jī)?nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。
市級(jí)對(duì)區(qū)的考核采取直接核分、現(xiàn)場(chǎng)考核、第三方評(píng)價(jià)的方式，根據(jù)考核得分情況，從高到低排列，分為“優(yōu)秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四個(gè)等次。城6區(qū)與10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣設(shè)置城鄉(xiāng)差異化績(jī)效考核指標(biāo)?？己藶?ldquo;優(yōu)秀”的，按25%核增績(jī)效工資總量;考核為“合格”的，按20%核增績(jī)效工資總量;考核為“基本合格”的，不核增績(jī)效工資總量;考核為“不合格”的，連續(xù)兩年不核增績(jī)效工資總量?？己藶?ldquo;優(yōu)秀”的比例不超過(guò)考核區(qū)的20%。
解讀
市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小?。哼@里所說(shuō)的基層的工資不是每個(gè)人工資漲20%，而是通過(guò)三級(jí)部門(mén)進(jìn)行績(jī)效考核，市一級(jí)、區(qū)一級(jí)以及主管的業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行考核。如果考核達(dá)到了相應(yīng)的規(guī)范分要求，總體上浮20%。具體到每個(gè)人，有的可能不止20%，有的可能不到20%。通過(guò)這樣一種方式，建立激勵(lì)機(jī)制。
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藥品
四類(lèi)慢病用藥與大醫(yī)院統(tǒng)一
為促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類(lèi)慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過(guò)“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購(gòu)目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受兩個(gè)月的長(zhǎng)處方便利。條件包括：疾病診斷明確，要出具三級(jí)醫(yī)院診斷書(shū);治療方案確定，也就是說(shuō)要長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物;病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物;同時(shí)要求已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。此項(xiàng)新政今年下半年將啟動(dòng)試點(diǎn)，明年完成。另?yè)?jù)高小俊透露，今年內(nèi)本市將有105種四類(lèi)慢病常用藥在社區(qū)也能開(kāi)。
解讀
人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)楊菁：通過(guò)政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷(xiāo)。目前本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄2510種，社區(qū)1435種，下一步在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)政策調(diào)整，2510種都要下放到社區(qū)，最晚明年底之前完成調(diào)整。
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人才
基層購(gòu)買(mǎi)服務(wù)返聘退休醫(yī)生
市衛(wèi)計(jì)委還將鼓勵(lì)各區(qū)采取有效措施，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，聘請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。
大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項(xiàng)院內(nèi)工作來(lái)抓，并對(duì)下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇，政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱(chēng)退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。
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價(jià)格
急救護(hù)理中醫(yī)實(shí)現(xiàn)先行調(diào)價(jià)
結(jié)合目前實(shí)際情況，本市將統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。今年至2017年，將按照成熟先行、重點(diǎn)突破的步驟，穩(wěn)妥推進(jìn)院前急救、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)等特別是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范，探索分類(lèi)管理，改革新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式。價(jià)格調(diào)整最晚將于明年底之前完成。
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報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)事服務(wù)報(bào)銷(xiāo)“差異化”管理
另外，本市將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷(xiāo)對(duì)接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷(xiāo)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)關(guān)于藥品開(kāi)藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，均可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。在未來(lái)“醫(yī)藥分開(kāi)”進(jìn)一步推廣時(shí)，將對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)水平，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。
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轉(zhuǎn)會(huì)診
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)
據(jù)透露，今年市衛(wèi)計(jì)委將依據(jù)國(guó)家有關(guān)管理規(guī)范，制定北京市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)四類(lèi)慢病的雙向轉(zhuǎn)診基本標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各自的實(shí)際情況，制定具體的轉(zhuǎn)診流程。
本市還將構(gòu)建市級(jí)的分級(jí)診療會(huì)診平臺(tái)，建立1個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心，4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療，減少無(wú)序流動(dòng)。
本市將推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
馬上就訪
家庭醫(yī)生簽約僅占三分之一
問(wèn)：放開(kāi)兩個(gè)月的長(zhǎng)處方，要求前提是簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，那么有沒(méi)有統(tǒng)計(jì)全市有多少家庭醫(yī)生?接診能力能不能達(dá)到這個(gè)條件?
答：北京市目前有家庭醫(yī)生大概5000多人，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的有關(guān)要求，家庭醫(yī)生簽約每萬(wàn)人要達(dá)到2到3個(gè)人，北京市目前是2.7個(gè)人，離3個(gè)人還有一定的差距。目前，全市已簽約家庭醫(yī)生300多萬(wàn)戶(hù)，涉及到將近800萬(wàn)人，簽約率就目前服務(wù)的人群來(lái)說(shuō)，不是特別多。因?yàn)楸本┏Ｗ∪丝?175萬(wàn)左右，目前簽約只占大約三分之一。
基層簽約尚不收費(fèi)
問(wèn)：如果說(shuō)社區(qū)醫(yī)生可以給慢性病患者開(kāi)兩個(gè)月的藥，但是要簽約家庭醫(yī)生，在北京簽約每年的服務(wù)費(fèi)是多少?
答：基層簽約目前是不收費(fèi)的，全市有3587個(gè)團(tuán)隊(duì)。診療制度建設(shè)出臺(tái)以后，我們想大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約按照國(guó)務(wù)院的文件，將來(lái)簽約費(fèi)用如何收取還要進(jìn)行探索和研究。
有望由快遞配藥
問(wèn)：既然下一步計(jì)劃增加基層用藥，那么基層社區(qū)藥房是不是要擴(kuò)大，人員是不是要擴(kuò)招?
答：這個(gè)問(wèn)題目前有一定的困難，特別是在編制凍結(jié)的情況下。不過(guò)，如果這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心允許面積的擴(kuò)大，可以在藥房方面提升，來(lái)提升藥物的儲(chǔ)存或者保有量，保證居民的使用。目前正在石景山區(qū)試點(diǎn)通過(guò)社會(huì)力量的配送，類(lèi)似快遞公司的性質(zhì)，通過(guò)社會(huì)第三方給社區(qū)配藥。
年底醫(yī)聯(lián)體社區(qū)全覆蓋
問(wèn)：以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療制度什么時(shí)候能夠?qū)崿F(xiàn)全市范圍內(nèi)的覆蓋?
答：北京市醫(yī)聯(lián)體從2013年建到現(xiàn)在有48家，覆蓋到北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生大概占80%。到今年年底，16區(qū)縣所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建50個(gè)以上醫(yī)聯(lián)體。這意味著，到今年年底醫(yī)聯(lián)體可以達(dá)到社區(qū)全覆蓋。
北京醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1、執(zhí)行時(shí)間：2017年4月8日起;
2、報(bào)銷(xiāo)方式：定額支付;
3、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
a、三級(jí)：門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元;
b、二級(jí)：普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)48元;
c、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)39元。
【備注】：
1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門(mén)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，不累計(jì)計(jì)算門(mén)急診醫(yī)療待遇。
2、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。
什么是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)?
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來(lái)收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。自2017年4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知
各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號(hào))，醫(yī)藥分開(kāi)改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。為貫徹落實(shí)本市醫(yī)藥分開(kāi)改革方案，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門(mén)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，不累計(jì)計(jì)算門(mén)急診醫(yī)療待遇，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。
(二)定額支付二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。
(三)定額支付一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。
(四)定額支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。
三、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。
四、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
在北京如何申領(lǐng)醫(yī)保存折
【承辦機(jī)構(gòu)】：北京銀行各區(qū)支行
【辦理事項(xiàng)】：領(lǐng)取職工醫(yī)保存折
【咨詢(xún)電話】：010-12333/95526
領(lǐng)取條件：
1、屬于首次參保;
2、正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用3個(gè)月以上。
領(lǐng)取資料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記證;
2、單位介紹信;
3、經(jīng)辦人身份證。
領(lǐng)取流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人備齊規(guī)定資料前往單位轄區(qū)北京銀行支行辦理領(lǐng)取手續(xù)即可。但個(gè)人不能直接領(lǐng)取，只能由單位統(tǒng)一領(lǐng)取。
領(lǐng)取時(shí)間：各區(qū)領(lǐng)取時(shí)間不相同，例如朝陽(yáng)區(qū)領(lǐng)取時(shí)間為每月25-30工作日，海淀區(qū)領(lǐng)取時(shí)間為每月的10日至月底。
北京醫(yī)保存折有什么用
根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定，北京醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的原則，實(shí)行“統(tǒng)賬結(jié)合”的管理模式，醫(yī)?；鸱譃榻y(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分，個(gè)人賬戶(hù)那部分則打入到為參保人員建立的醫(yī)保存折。那么北京醫(yī)保存折有什么用?丟了怎么辦?
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革從2001年起步，基于當(dāng)時(shí)的管理?xiàng)l件和環(huán)境對(duì)個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行的是開(kāi)放式管理。即為參保人員建立銀行存折，每月將個(gè)人賬戶(hù)資金打入存折，由個(gè)人支配使用，用于支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保存折里面的錢(qián)可以用來(lái)支付門(mén)診/急診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用等。根據(jù)北京醫(yī)療保險(xiǎn)新政策規(guī)定，北京醫(yī)療保險(xiǎn)參保人如不慎遺失醫(yī)保存折，可攜帶身份證和社?？ǖ姐y行網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)辦即可。
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