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      2017年的生育險新規(guī)定具體內(nèi)容

      時間: 樹源981 分享

      2017年的生育險新規(guī)定具體內(nèi)容

        生育保險是國家通過立法,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹2017年生育險新規(guī)定,希望對大家有幫助!


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      ★♥★2017生育津貼新規(guī)定

      ★♥★2017年最新生育保險條例

      ★♥★上海市生育保險金怎么領(lǐng)取

      ★♥★2017年北京生育保險報銷最新政策


        2017年生育保險報銷條件

        參加生育保險的報銷條件是什么?

        1)參加生育保險累計繳費滿一年的職工,符合國家計劃生育政策方可享受待遇。

        2)男職工所在單位參加生育保險,如其配偶家居農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動且生活困難的,在生育時,可由生育保險基金按職工上一年度工資給予一個月的生育補助費。

        參加生育保險后可享受哪些醫(yī)療待遇?報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?

        用人單位參加生育保險并按時繳納生育保險費,該單位女職工享受生育津貼及醫(yī)療費待遇。

        1) 生育津貼:女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間由醫(yī)保局按本人生育或流產(chǎn)當(dāng)月生育保險繳費基數(shù)計發(fā)生育津貼。

        2) 生育醫(yī)療費:女職工計劃內(nèi)生育的醫(yī)藥費等符合生育保險基金支付范圍的費用,由生育保險基金定額支付。

        3) 正常產(chǎn)900元

        4) 難產(chǎn)1200元

        5) 剖宮產(chǎn)2500元

        6) 懷孕不滿4個月流產(chǎn)300元,滿4個月以上流產(chǎn)700元、多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。

        辦理生育醫(yī)療費用報銷需要攜帶哪些材料?

        1) 提供加蓋醫(yī)院公章的費用清單及病歷復(fù)印件、收據(jù)原件;

        2) 出生證明、獨生子女證(原件及復(fù)印件);

        3) 本人身份證復(fù)印件、單位證明材料;

        4) 結(jié)婚證復(fù)印件;

        女職工在生育期間是如何修產(chǎn)假?

        1)女職工生育順產(chǎn)為90天,難產(chǎn)的,增加15天,多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

        2)晚育(23周歲零9個月以后生育)并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的,產(chǎn)假在國家規(guī)定90天的基礎(chǔ)上增加90天(共計6個月)。

        3)女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)的,給予15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的,給予30天產(chǎn)假。

        2017年生育保險報銷流程

        生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。

        1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

        2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

        3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

        4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

        參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:

        (1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

        (2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

        (3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

        (4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

        生育保險繳費率生育保險費由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

        企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。

        生育保險報銷范圍

        生育醫(yī)療費:女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,如:產(chǎn)前檢查費(尿HCG、血常規(guī)、婦科、心電圖、B超,產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項目)、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費。

        計劃生育手術(shù)費:職工因為計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,項目如下。

        1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;

        2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;

        3、放置、取出皮下埋植避孕劑;

        4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);

        5、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。

        其他:法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

        報銷生育醫(yī)療費申辦條件:屬于計劃內(nèi)生育,并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)),屬于下列情形之一的生育婦女,均可規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼。

        1.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

        2.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

        3.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)人員、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員,參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

        4.不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

        5.參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工,其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的;

        6.參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工,按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。

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