鼻息肉形成的原因
鼻息肉是發(fā)生于鼻腔內(nèi)的贅生物。中醫(yī)稱(chēng)鼻痔。鼻息肉多因平時(shí)嗜食辛辣炙煿厚味，肺氣不得宣暢，積聚鼻竅所形成的。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹鼻息肉形成的原因相關(guān)知識(shí)。
鼻息肉形成的原因
學(xué)說(shuō)甚多，仍無(wú)定論。但現(xiàn)在多趨于多因素病因?qū)W，即鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。其中又以變態(tài)反應(yīng)和鼻粘膜的慢性炎癥最為重要。
鼻息肉的形成
1、變態(tài)反應(yīng) 由于變態(tài)反應(yīng)在鼻部多次發(fā)生，在組胺、白細(xì)胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。
2、慢性炎癥 慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激，致使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，致使鼻粘膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。近年又發(fā)現(xiàn)鼻息肉與阿斯匹林不耐受、支氣管哮喘有密切聯(lián)系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支氣管哮喘發(fā)生，一般認(rèn)為是阿斯匹林等非類(lèi)固醇藥物干擾花生四烯酸代謝所致。
3、肺氣慮寒
由于患者肺氣素虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，易受風(fēng)寒異氣的侵襲，肺氣虛寒則鼻塞不利，津液停聚鼻竅，日久鼻竅肌膜腫脹而形成息肉，這類(lèi)原因較為常見(jiàn)，很多人因天氣多變而紛紛中招，預(yù)防是關(guān)鍵。
4、濕熱都滯
由于濕熱邪毒侵襲，肺經(jīng)熱盛，肺氣不得宣暢，濕熱邪濁雍結(jié)積聚于鼻竅，日久形成息肉。目前，重慶不如初夏，天氣忽冷忽熱，人們?cè)谏钪腥绻欢嗉幼⒁猓苋菀拙突忌媳窍⑷狻?/p>
引起鼻息肉的因素
鼻息肉是一種常見(jiàn)鼻科疾病，鼻息肉可以是孤零零一個(gè)也可以是多個(gè);可在一側(cè)鼻腔患病，亦可兩側(cè)鼻腔同時(shí)發(fā)生，多數(shù)病人為雙側(cè)多發(fā)。好發(fā)部位為中鼻道。
引發(fā)鼻息肉的確切原因現(xiàn)多認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。其中慢性感染及過(guò)敏反應(yīng)是罪魁禍?zhǔn)住Ｓ捎谶^(guò)敏反應(yīng)在鼻部多次發(fā)生，在組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻黏膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。
慢性鼻竇炎的炎性分泌物長(zhǎng)期刺激中鼻道等鼻竇開(kāi)口處黏膜，使之發(fā)生炎癥反應(yīng)逐漸形成息肉。息肉體積增大會(huì)妨礙鼻竇通氣引流，致使鼻竇分泌物引流不暢，加重鼻竇炎，如此互為因果，形成惡性循環(huán)。
鼻息肉的臨床表現(xiàn)
1.持續(xù)性鼻塞，鼻塞原因是因?yàn)楸乔粌?nèi)毛細(xì)血管流通不暢，導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹引起鼻塞，嗅覺(jué)減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。
2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽(tīng)力減退。
3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細(xì)帶多來(lái)自中鼻道，觸之柔軟活動(dòng)。
4.出血性息肉(較少)表面光滑，充血，觸之軟而易出血。
5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實(shí)不易出血。
6.多發(fā)性息肉常來(lái)自篩竇，單個(gè)息肉多從上頜竇內(nèi)長(zhǎng)出，墜入后鼻孔稱(chēng)“后鼻孔息肉。”
7.鼻息肉增多變大，長(zhǎng)期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。
鼻炎的臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)鼻塞鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺(jué)減退、頭痛、頭昏、說(shuō)話(huà)呈閉塞性鼻音等癥狀。
(2)多涕常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。
(3)嗅覺(jué)下降多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，嗅覺(jué)功能減退或消失。
(4)頭痛、頭昏慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。
(5)全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
2.鼻炎的種類(lèi)
鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類(lèi)不同，鼻炎癥狀也有所不同：
(1)慢性鼻炎長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎
?、俪跗?～2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏
。②急性期2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達(dá)39度以上，常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
(3)藥物性鼻炎長(zhǎng)期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞，時(shí)常流鼻血。
(4)萎縮性鼻炎呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時(shí)，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣轉(zhuǎn)涼后，有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水，溫差大時(shí)鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥，導(dǎo)致病情日益加重。
鼻息肉的治療措施
治療原則
1.小息肉以?xún)?nèi)科藥物治療為主。
2.藥物治療無(wú)效者行功能性?xún)?nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。
3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。
內(nèi)科療法
用藥原則
1.未經(jīng)治療的小息肉，如無(wú)禁忌癥可用激素治療。2.息肉摘除術(shù)后予抗炎及抗過(guò)敏治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：息肉摘除，創(chuàng)面愈合，癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：息肉變小，癥狀改善。
全身用藥
?、傧⑷怏w積較大，手術(shù)時(shí)器械引入鼻腔較為不便;
?、诔踉\病例，患者愿意接受內(nèi)科治療。方法是每日口服強(qiáng)的松30mg，連服7天，以后每日遞減5mg，整個(gè)療程不超過(guò)兩周。這種短期突擊療法在臨床上不會(huì)引起明顯全身性副作用。一般經(jīng)上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺(jué)改善也明顯。此時(shí)可手術(shù)摘除或改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。
局部用藥
?、俪踉\時(shí)息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者;②口服強(qiáng)的松后反應(yīng)較好，患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者;③手術(shù)摘除后為防復(fù)發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應(yīng)用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無(wú)須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時(shí)要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡(jiǎn)單、成本低廉是其優(yōu)點(diǎn)。
下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效：①鼻息肉過(guò)大，藥液無(wú)法進(jìn)入鼻內(nèi)，此時(shí)應(yīng)先行手術(shù)治療，然后再行鼻內(nèi)給藥以預(yù)防復(fù)發(fā)。②同時(shí)存在鼻和鼻竇的混合感染，此時(shí)應(yīng)行抗生素治療或鼻竇清理術(shù)。③息肉本身處于活躍階段，生長(zhǎng)過(guò)快，此時(shí)可以行皮質(zhì)類(lèi)固醇的突擊性全身應(yīng)用療法。
手術(shù)治療
手術(shù)方式
手術(shù)方式主要有單純鼻息肉切除術(shù)和鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)兩種。
1.單純鼻息肉切除術(shù) 用于根蒂清除，以前無(wú)鼻息肉切除術(shù)史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時(shí)可使篩竇開(kāi)放，此時(shí)若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變，應(yīng)同時(shí)行鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。
2.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù) 主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術(shù)史者。術(shù)中充分開(kāi)放篩房，將竇內(nèi)息肉完全摘除。手術(shù)徹底可明顯降低息肉復(fù)發(fā)率。近年來(lái)開(kāi)展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術(shù)，為篩竇切除術(shù)提供了一種精細(xì)、準(zhǔn)確和有效的方法，使鼻息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯降低。文獻(xiàn)報(bào)告可使復(fù)發(fā)率降到20%以下。
手術(shù)原則
1.對(duì)初診患者，如息肉較大，嚴(yán)重影響鼻功能，應(yīng)先行外科治療;息肉較小，鼻塞癥狀較輕者，可行內(nèi)科治療，1個(gè)月后療效不佳者再行手術(shù)治療。
2.對(duì)伴有鼻竇感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利開(kāi)放鼻竇引流。
3.對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉，應(yīng)行篩竇切除術(shù)，術(shù)后鼻內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇1～2年。
中藥療法
中藥治療常用、中草藥配方：蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼 25克、龍骨粉10克，手工工序，精心選藥、晾曬、研磨，內(nèi)服，一日三次，不僅對(duì)鼻息肉有效果，對(duì)其他鼻炎效果均佳。
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