小兒腦癱形成的原因
你聽(tīng)說(shuō)過(guò)小兒腦癱嗎?小兒腦癱為腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹小兒腦癱的相關(guān)知識(shí)。
小兒腦癱形成的原因
中樞性
腦性癱瘓是中樞性損害，也就是說(shuō)指的脊髓前角細(xì)胞(或顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核)以上部位的神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的癱瘓，而且病變?cè)谀X部。任何脊髓前角細(xì)胞及以下部位的損害所致的癱瘓都不屬于中樞性損害，不能診斷為腦性癱瘓。如脊髓灰質(zhì)炎、坐骨神經(jīng)損傷等所致的肢體癱瘓均不屬于腦性癱瘓的范疇。
發(fā)育性
腦性癱瘓是腦組織在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的損傷。指各種原因作用于未成熟的正在生長(zhǎng)發(fā)育中的腦組織上，而不是作用在已發(fā)育成熟的腦組織上。
所以成年人的某些顱內(nèi)疾患，如腦出血、腦梗塞等，雖然也可引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙，但不能診斷為腦性癱瘓，因?yàn)樗皇亲饔迷诎l(fā)育中的腦組織上，而是成熟的腦組織上，不符合發(fā)育性的特點(diǎn)。
從受孕到嬰兒期內(nèi)的胎兒和新生兒及嬰兒的腦組織是處在發(fā)育中的腦組織，在這一時(shí)期任何原因造成的腦組織損傷符合腦性癱瘓的診斷。而受孕以前及嬰兒期以后的腦損傷不能稱為腦性癱瘓，因?yàn)槭茉兄暗膯?wèn)題，多為先天性遺傳性神經(jīng)疾患，應(yīng)與腦性癱瘓進(jìn)行鑒別。嬰兒期以后的各種原因所致的腦損傷，應(yīng)冠以某疾病的名稱，如腦炎后遺癥等，而不應(yīng)該診斷為腦性癱瘓。
非進(jìn)行性
腦性癱瘓的病變是非進(jìn)行性的，病情以不在向前發(fā)展為特點(diǎn)。此點(diǎn)可與腦炎、腦瘤等疾病相鑒別。但是對(duì)那些進(jìn)行性不明顯，或進(jìn)展緩慢的脫髓鞘疾病，或先天性疾病，與腦性癱瘓也是難以區(qū)別的。此外，在臨床上常?？梢砸?jiàn)到很多腦性癱瘓患兒，當(dāng)確診以后因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有治療或治療不當(dāng)，這些患兒的癥狀愈來(lái)愈明顯。
這是因?yàn)榛純寒惓Ｗ藙?shì)、異常運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)傳導(dǎo)形成惡性循環(huán)，使癥狀不斷發(fā)展。所以英國(guó)學(xué)者Bobath博土認(rèn)為腦性癱瘓的臨床癥狀至少在青春期前是進(jìn)行性的，臨床表現(xiàn)隨著成長(zhǎng)在變化。但腦性癱瘓患兒顱內(nèi)損傷的病變是非進(jìn)行性的。
?、女a(chǎn)前因素：如先天畸形、遺傳缺陷、子宮內(nèi)感染、先兆流產(chǎn)、母體接觸毒性物質(zhì)、放射線損害、妊娠高血壓等。
⑵ 產(chǎn)時(shí)因素：如難產(chǎn)、分娩時(shí)胎兒臍帶由于下垂及繞頸等原因造成臍帶供血中斷、新生兒窒息、巨大兒及低體重兒、早產(chǎn)未成熟兒、產(chǎn)傷等。
?、?產(chǎn)后因素：如新生兒黃疸、新生兒顱內(nèi)血腫、敗血癥導(dǎo)致休克、吸入性肺炎、肺不張導(dǎo)致腦缺氧等。
小兒腦癱的臨床表現(xiàn)與早期癥狀
1、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，比同齡兒童明顯落后，當(dāng)患兒抬頭、翻身、坐力困難時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。病兒的肢體很少動(dòng)作，特別是下肢更為明顯，常表現(xiàn)為偏癱、雙側(cè)癱、四肢癱等。由于自主運(yùn)動(dòng)困難，動(dòng)作僵硬，不協(xié)調(diào)，常出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。
2、肌張力和姿勢(shì)異常：錐體外系或基底節(jié)有病變時(shí)，主要表現(xiàn)為異常動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥、肌強(qiáng)直;小腦有病變時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下;大腦廣泛病變時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫等。
小兒腦癱可通過(guò)5種癥狀早期發(fā)現(xiàn)：
1、出生前、出生時(shí)及出生后，發(fā)現(xiàn)有腦癱的高危因素。如懷孕期感染、風(fēng)疹、嚴(yán)重妊高癥，小兒出生時(shí)窒息，早產(chǎn)兒，嚴(yán)重黃疸，小兒出生后顱內(nèi)出血等。
2、小兒出生后哺喂困難，如吸吮無(wú)力，哭聲弱或多哭，易受驚嚇。
3、過(guò)分安靜，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少。
4、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如3個(gè)月到4個(gè)月大的小兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩(wěn)，4個(gè)月仍不能用前臂支撐負(fù)重，扶站時(shí)以足尖著地或兩下肢過(guò)于挺直、交叉等。
5、經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢(shì)，如雙手屈指內(nèi)收，雙拳緊握，前臂內(nèi)旋，頭頸后仰等。
專家提醒，如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行篩查診斷，必要時(shí)需進(jìn)行智力測(cè)試。
小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法
兒童腦癱運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是以運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使全身和局部功能達(dá)到恢復(fù)和治療的方法。
(1)兒童腦癱運(yùn)動(dòng)療法的共同目標(biāo)
?、俦M量使用正常方式運(yùn)動(dòng)。
?、谑褂秒p側(cè)身體。
?、墼谂P、坐、跪和站立時(shí)保持伸直位。
?、苋粘Ｉ钕嚓P(guān)的動(dòng)作和活動(dòng)。
?、蓊A(yù)防畸形。
(2)各型兒童腦癱的訓(xùn)練目標(biāo)
?、侬d攣型放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防畸形。
?、谑肿阈靹?dòng)型用手抓握動(dòng)作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動(dòng)作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標(biāo)做。
?、酃矟?jì)失調(diào)型改善跪位、站立位和行走時(shí)的平衡能力，穩(wěn)定地站立和行走，控制不穩(wěn)定的抖動(dòng)，尤其是雙手。
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