女性甲減的治療
甲減是一種危害身心健康的內(nèi)科疾病。那么女性甲減應(yīng)該怎么治療呢?學(xué)習(xí)啦小編在此整理了女性甲減的治療,供大家參閱,希望大家在閱讀過程中有所收獲!
女性甲減的治療介紹
有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療,包括T4 (左旋甲狀腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞羅寧),兩種激素的混合制劑和動(dòng)物甲狀腺干粉。人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好,平均維持劑量75~125μg/d口服,但開始劑量必須要低,特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴(yán)重甲狀腺功能減退病人(除非是粘液性水腫昏迷)。吸收相當(dāng)穩(wěn)定,約為劑量的70%。T3 產(chǎn)生自外周組織。一般老年人維持劑量可以減少,孕婦增多。如同時(shí)服用減少T4 吸收或增加膽汁中排泄中的藥物,則劑量同樣需增加。嬰兒和幼小兒童劑量見第269節(jié)甲狀腺功能減退。最適當(dāng)劑量應(yīng)是恢復(fù)TSH至正常的最小劑量(雖然這一標(biāo)準(zhǔn)不適用于繼發(fā)性甲狀腺功能減退)。
T 3 (碘塞羅寧)不宜用于長期單獨(dú)替代治療,因?yàn)榘雺燮诙?,需每?次服用。給予標(biāo)準(zhǔn)T3 替代劑量(25~50μg/d),2~4小時(shí)內(nèi)致使迅速增加血清T3 濃 度達(dá)300~1000ng/dl(4。62~15。4nmol/L),因?yàn)槠湮战跬耆?,?jīng)24小時(shí)恢復(fù)正常。所以在估計(jì)接受這種方案病人的T3 水平時(shí),醫(yī)生要知道激素服用時(shí)間。此外,T3 治療的病人,至少1天中有數(shù)小時(shí)呈化學(xué)性甲亢狀態(tài),因此病人可能處于較大心臟危險(xiǎn)。
類似血清T3 水平見于服用T3 和T4 混合制劑口服,雖然因?yàn)門3 劑量較少,T 3 峰值略低。用合成T4 替代治療,反應(yīng)出不同類型的血清T3 。服用足夠量T4 , 血清T3 逐漸增加,維持正常水平。動(dòng)物甲狀腺干粉制劑含有不恒定量T3 和T4 , 不應(yīng)該使用,除非病人數(shù)年應(yīng)用過程中情況良好。
粘液性水腫昏迷,開始需用大劑量T4 (200~500μg靜脈給予)或T3 (40μg/d靜脈給予)。維持量T4 50~100μg/d靜脈給予或T3 10~20μg/d靜脈給予,直至可以口服T4 。由于中樞性甲減一開始不能排除,所以同樣需給予皮質(zhì)類固醇。不應(yīng)將病人體溫迅速恢復(fù)正常,以致威脅心律紊亂。低氧血癥常見,應(yīng)在治療一開始就測定PaO2 。如肺泡換氣受損,需立即行呼吸機(jī)呼吸。促發(fā)疾病要立即治療,液體要謹(jǐn)慎補(bǔ)充,因?yàn)榧诇p病人排泄水分不暢。最后,因?yàn)榧诇p病人代謝較正常人慢,所以服用藥物需謹(jǐn)慎。
亞臨床甲狀腺功能減退癥 :無癥狀或提示有輕微甲減伴隨正常血清FT4 ,F(xiàn)T3 和高血清TSH濃度。
亞臨床甲減在以往幾年變得相對多見,因現(xiàn)在有敏感TSH(S-TSH)測定。亞臨床甲狀腺功能減退特別多見于老年女性,尤其是患橋本甲狀腺炎婦女,發(fā)生率達(dá)15%。所有亞臨床甲狀腺功能減退病人應(yīng)測定過氧化酶抗體。抗體陽性病人主張用LT4 ,因?yàn)橛休^大危險(xiǎn)發(fā)展成明顯的甲狀腺功能減退。無陽性抗體者,LT4 治療有諸多爭論,但即使有暗示甲狀腺功能減退癥狀,還是主張治療。至少應(yīng)密切隨訪,以確定是否會(huì)發(fā)展成較嚴(yán)重的甲狀腺功能減退。
女性甲減早期癥狀
成年型甲減多見于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮膚干燥發(fā)涼,眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退,智力低下。這是比較典型的甲減的癥狀,也可出現(xiàn)厭食、腹脹、便秘。性欲減退,男性患者可出現(xiàn)陽痿,女性患者可出現(xiàn)溢乳。
1.特殊面容:顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混。這是甲減的癥狀中特別要重視的。
2.內(nèi)分泌系統(tǒng):主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)過多,久病不治者亦可閉經(jīng)。緊上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時(shí)可同時(shí)伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征。
3.一般甲減的癥狀也會(huì)出現(xiàn)怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚、泛黃、發(fā)涼,毛發(fā)稀疏、干枯,指甲脆、有裂紋,疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍,輕度貧血。體重增加。