女性腦垂體瘤的原因是什么
腦垂體瘤是良性腺瘤，可以治療，所以很多的女性都會想知道女性腦垂體瘤是怎么形成的。下面為您精心推薦了女性腦垂體瘤的原因，希望對您有所幫助。
女性腦垂體瘤的原因
腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，腦垂體是人體內(nèi)分泌的總司令部，控制人體內(nèi)分泌功能，包括血糖、電解質(zhì)，人體的高矮、男性性征如胡須，女性的月經(jīng)等都是腦垂體的功能。
腦垂體出現(xiàn)腫瘤的時候內(nèi)分泌功能就會發(fā)生改變，人體的代謝以及相應(yīng)的臟器就會發(fā)生一些病理變化，這個病理變化就會帶來一些臨床癥狀，腫瘤可以包裹腦垂體，也可以從腦垂體體內(nèi)生長出來，擠壓腦垂體，導(dǎo)致腦垂體功能異常。
女性腦垂體瘤的檢查方法
1.內(nèi)分泌學(xué)檢查：
應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2.放射學(xué)檢查
(1)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤 顯示仍有困難。
(2)蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大， 可致蝶鞍擴大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵蝕等。
女性腦垂體瘤的治療方法
防止腫瘤復(fù)發(fā)，防止、處理并發(fā)癥。
目前，垂體瘤的治療方法主要有三種：藥物治療、手術(shù)治療和放射治療。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定，一般PRL瘤首選藥物治療，大多數(shù)GH瘤、 ACTH瘤、TSH瘤以及無功能大腺瘤則首選手術(shù)治療。術(shù)后GH、IGF-1水平仍持續(xù)升高的GH瘤患者應(yīng)給予奧曲肽或多巴胺受體激動劑輔助治療;對藥物 治療效果不佳者可考慮輔以放射治療。ACTH瘤、TSH瘤及無功能大腺瘤手術(shù)效果欠佳者也可輔以放射治療。ACTH瘤尚有一種藥物輔助治療方法，即予酮康 唑或其它腎上腺皮質(zhì)類固醇合成酶抑制劑來抑制皮質(zhì)醇的過度生成而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。
藥物治療 垂體腺瘤藥物治療的臨床應(yīng)用較為成熟的是PRL瘤和GH瘤。以溴隱亭為代表的一類多巴胺D2受體激動劑已成為PRL瘤的首選治療。其他腺瘤藥物治療的療效尚不肯定，主要依靠手術(shù)切除和放射治療。藥物治療主要適用于有手術(shù)禁忌證或術(shù)前 術(shù)后需要輔助治療的病人。
以下主要就多巴胺激動劑、生長抑素類似物、GH受體拮抗劑重點說明。
(1)溴隱亭(bromocriptine)
是一種半人工合成的麥角生物堿的衍生物，為多巴胺受體激動劑，能有效抑制PRL的分泌，并能部分抑制GH的釋放。女性病人服藥2周后溢乳可減少，服藥約2個 月后可恢復(fù)正常月經(jīng)，并且可以排卵及受孕。男性病人服藥3個月后血睪酮濃度增加，1年內(nèi)恢復(fù)正常，精子數(shù)目增多。溴隱亭不但可降低PRL水平，并且可縮小 腫瘤，使病人頭痛減輕，視野缺損改善。溴隱亭的缺點為停藥后腫瘤易復(fù)發(fā)。其副作用較輕，有惡心、嘔吐、乏力、直立性低血壓等。只要患者對溴隱亭不過敏，并 能耐受，任何PRL瘤患者均適合使用，其它原因引起的高PRL血癥同樣可以使用。
(2)生長抑素類似物
目前，生長抑素類似物主要有短效和長效兩大類。前者主要有奧曲肽，后者則主要有善得定-長效釋放制劑和蘭樂肽-緩釋制劑。其中，奧曲肽第一個應(yīng)用于臨床。 長效制劑與奧曲肽相比 ，半衰期大為延長 ，可以在較長時間內(nèi)使病人體內(nèi)的生長抑素類似物維持在治療水平，更適于病人的長期使用。善得定-長效釋放制劑使用劑量一般為20-40mg/30d，相當(dāng) 于奧曲肽750-1250ug/d，zui最近也有研究表明，其給藥頻率即使降到每6周一次也完全可以滿足治療要求。 蘭樂肽- 緩釋制劑有兩種，Somatuline LA是每10-14d，皮下注射30mg，Somatuline Autogel只要每月皮下注射一次即可，并且療效與與奧曲肽大致相當(dāng)。
其給藥頻率即使降到每6周一次也完全可以滿足治療要求。 蘭樂肽- 緩釋制劑有兩種，Somatuline LA是每10-14d，皮下注射30mg，Somatuline Autogel只要每月皮下注射一次即可，并且療效與與奧曲肽大致相當(dāng)。
在肢端肥大癥的藥物治療過程中，生長抑素類似物主要在以下階段發(fā)揮作用：①.首選治療：適用于出現(xiàn)并發(fā)癥，代謝紊亂嚴(yán)重，不適于手術(shù)或恐懼手術(shù)治療的患者。 ②.術(shù)前預(yù)先治療：目的是縮小腫瘤體積，為手術(shù)完全切除腫瘤創(chuàng)造條件，提高手術(shù)療效。③.術(shù)后輔助治療：適用于術(shù)后GH水平仍然未達(dá)標(biāo)的患者。④.放療后 過渡治療：放療后GH水平降低緩慢，在這期間，生長抑素類似物可以作為過渡治療。⑤. 并發(fā)癥的治療：生長激素受體拮抗劑。
(3)GH受體的拮抗劑
是近年來用于治療GH腺瘤的一類新藥，其代表藥物是Pegvisomant。其與GH 受體的親和力比GH高，半衰期也長，主要通過與GH競爭性結(jié)合GH受體來發(fā)揮作用。 已有的實驗結(jié)果表明，Pegvisomant皮下注射 15-20mg/d，可使75-80% GH 腺瘤病人血清 IGF-I 恢復(fù)正常，并呈劑量依賴性. 。此外，目前主要用于手術(shù)治療放療效果不佳的病人。但也有報道顯示，此藥會導(dǎo)致病人出現(xiàn)無癥狀性肝細(xì)胞損傷，并使 1/5，的病人體內(nèi)出現(xiàn)GH抗體和Pegvisomant抗體。作為一個新藥，關(guān)于Pegvisomant的使用劑量 確切效應(yīng)、安全性等還有待進一步觀察。
手術(shù)治療 除PRL瘤外，其它垂體瘤的首選治療仍為手術(shù)治療。長期臨床觀察表明垂體瘤的手術(shù)治療安全有效。其治療目的不僅在于徹底切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺 垂體組織，避免術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥。如垂體腫瘤出現(xiàn)垂體激素分泌增多的臨床癥狀和(或)顱神經(jīng)及蝶鞍周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫等腫塊占位效應(yīng)時就需考慮手 術(shù)治療，出現(xiàn)垂體卒中必須立即或盡快手術(shù)治療，但需根據(jù)病人當(dāng)時的病情而定。
垂體瘤的手術(shù)方法較以前有較大改進，目前主要采用經(jīng)蝶竇術(shù)式。它是在手術(shù)視野較開闊條件下(在顯微鏡下進行手術(shù)操作)，對腫瘤進行選擇性摘除。經(jīng)蝶竇途徑手 術(shù)安全，應(yīng)用廣泛，適合于鞍內(nèi)微腺瘤和向鞍上膨脹性生長及向海綿竇內(nèi)發(fā)展的大腺瘤。向鞍上擴展的大腺瘤，一般還要進行術(shù)后輔助放療。一般認(rèn)為術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn) 腫瘤侵犯蝶鞍硬膜，該患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能性就較大，必須進行術(shù)后放療。近年經(jīng)蝶竇術(shù)式又有了進一步改進，術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡經(jīng)單側(cè)鼻孔充分暴露內(nèi)鼻腔及蝶 竇進行垂體瘤選擇性切除術(shù)。其優(yōu)點為手術(shù)視野暴露更充分，手術(shù)損傷較少，術(shù)后并發(fā)癥較傳統(tǒng)經(jīng)蝶竇術(shù)式減少，這種內(nèi)窺鏡經(jīng)蝶竇術(shù)式不僅適合于微腺瘤，對于大 腺瘤同樣具有良好療效。
手術(shù)并發(fā)癥在廣泛開展經(jīng)蝶竇術(shù)式后已明顯減少，手術(shù)死亡率不超過2.5%。手術(shù)并發(fā)癥可有腦脊液鼻漏、視力喪失、中風(fēng)或腦血管損傷、腦膜炎或膿腫、眼球麻痹 及腺垂體功能減退癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥的發(fā)生率在微腺瘤約為3%，在侵犯性大腺瘤也只是稍高于3%。
放射治療 垂體放射治療可阻止腫瘤進一步生長并最終使分泌增多的激素水平下降。放療取得療效的時間較長，不象手術(shù)治療那樣較快地使腫瘤縮小和激素水平恢復(fù)正常。放射治 療的類型較多，常規(guī)外照射，適形或調(diào)強外照射，立體定向放射治療(stereotactic conformal radiotherapy, SCRT)，和質(zhì)子外照射等。
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