天津生育保險辦理流程
天津生育保險辦理流程
天津生育保險如何辦理?需要什么程序?以下是小編為您整理天津生育保險辦理流程，希望對您有幫助。
天津生育保險辦理流程如下
辦理流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證。
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。
4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
天津生育保險辦理流程
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第一條 為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務院令第619號)和有關法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機關、社會團體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工。
第三條 市人力社保行政部門主管全市生育保險工作。區(qū)人力社保行政部門負責組織實施本行政區(qū)域內(nèi)生育保險工作。
市人力社保行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構負責生育保險費征繳和具體經(jīng)辦工作。
財政、衛(wèi)生計生、價格、市場監(jiān)管等部門按照各自職責，協(xié)助人力社保行政部門開展生育保險工作。
第四條 本市建立生育保險基金。生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實行全市統(tǒng)籌。
第五條 生育保險基金由下列各項構成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)其他資金。
第六條 生育保險基金納入社會保險財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅費。
第七條 生育保險基金收支預算、決算由社會保險經(jīng)辦機構編制，經(jīng)市人力社保行政部門同意、市財政部門審核后，報市人民政府審批。
第八條 市人力社保、財政部門對生育保險基金實施監(jiān)督管理。市審計部門依法對社會保險經(jīng)辦機構的生育保險基金收支和管理情況進行審計。
第九條 成立由用人單位代表、參保人員代表以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對生育保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。
第十條 生育保險費由市社會保險經(jīng)辦機構依法征繳。
第十一條 用人單位應當按照上年度職工月平均工資之和的0.5%按月繳納生育保險費。職工不繳納生育保險費。
用人單位上年度職工月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;用人單位上年度職工月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。
用人單位上年度職工月平均工資無法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計算。
用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。
第十二條 生育保險費率需要調(diào)整時，由市人力社保行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準。
第十三條 用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工生育保險費。
第十四條 享受生育保險待遇的職工應當具備下列條件：
(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;
(二)生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規(guī)定。
第十五條 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
(一)生育醫(yī)療費用包括下列各項：
1.生育的醫(yī)療費用;
2.計劃生育的醫(yī)療費用;
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
(二)職工有下列情形之一的，可以按照國家和本市規(guī)定享受生育津貼：
1.女職工生育享受產(chǎn)假;
2.享受計劃生育手術休假;
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十六條 符合計劃生育規(guī)定懷孕的女職工生育或終止妊娠，按日享受生育津貼。生育津貼日標準按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。
(一)妊娠不滿12周終止妊娠的，享受15天生育津貼;
(二)妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天生育津貼;
(三)妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天生育津貼;
(四)妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受98天生育津貼;
(五)生育嬰兒的，在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎上，增加30天生育津貼。
第十七條 女職工符合計劃生育規(guī)定生育，遇有下列情況時，增加生育津貼：
(一)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼;
(二)難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;
(三)分娩時實施輸卵管結扎術的，增加14天的生育津貼。
第十八條 女職工生育期間(分娩期除外)發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費按照本市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。
第十九條 經(jīng)計劃生育并發(fā)癥鑒定機構鑒定，因治療計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。
第二十條 有下列情形之一的，生育保險基金不予支付醫(yī)療費用：
(一)違反國家和本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;
(四)按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用。
第二十一條 生育保險的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準，按照本市基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，但有關增付的規(guī)定除外。
第二十二條 產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術醫(yī)療費等費用的支付標準和結算辦法，由市人力社保行政部門另行制定。
第二十三條 實行定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理。職工生育、實施計劃生育手術等，應當?shù)骄哂兄a(chǎn)、計劃生育技術服務資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生產(chǎn)或就醫(yī)。
社會保險經(jīng)辦機構應當與具有助產(chǎn)、計劃生育技術服務資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，并向社會公布。
第二十四條 用人單位不按照本規(guī)定參加生育保險、繳納生育保險費，或者欠繳、少繳生育保險費的，按照法律、法規(guī)和本市有關規(guī)定處理。
第二十五條 人力社保、衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管、價格行政部門依法對定點醫(yī)藥機構實施監(jiān)督。定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的，依法處理;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十六條 用人單位或者個人采取虛報、冒領等手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》等有關規(guī)定處理;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十七條 人力社保行政部門、社會保險經(jīng)辦機構的工作人員因違反規(guī)定造成生育保險基金損失的，依法追回損失的生育保險基金，并按有關規(guī)定給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十八條 本規(guī)定自2016年11月23日起施行，有效期五年。此前規(guī)定與本規(guī)定不一致的，按照本規(guī)定執(zhí)行。
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