上海辦理大病醫(yī)保
上海辦理大病醫(yī)保
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大病醫(yī)保怎么辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
上海辦理大病醫(yī)保
一、門診大病醫(yī)療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
2、個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)
1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同)進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。
辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱《社?？ā?或《社會(huì)保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？ā?。
2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇
1、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療(鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定)，惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等)，到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。
四、門診大病醫(yī)療登記的期限
1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月(從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請(qǐng)單》之日起計(jì))，超過6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。
2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。
申請(qǐng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)
參保人患病屬規(guī)定的46種病種范圍需長(zhǎng)期門診治療，且曾因該病種發(fā)生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明)，可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
注意：
1、申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。
2、經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。
3、申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;
5、《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。
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