社保卡手工報(bào)銷流程
社??ㄊ止?bào)銷流程
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社??ㄊ止?bào)銷流程
北京醫(yī)保手工報(bào)銷流程
一、準(zhǔn)備階段
1、首先將每名員工所報(bào)的票據(jù)按日期前后順序分好。
2、將2007年7月1號(hào)前后分開,7月1號(hào)之前的錄在“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入“;7月1號(hào)之后的分“已上傳““未上傳“兩種,已上傳的票據(jù)錄在“已上傳費(fèi)用信息管理--已上傳費(fèi)用錄入“,未上傳的票據(jù)錄在“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入“。 急診費(fèi)用也同樣先錄到“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入“中,社保中心審核后再確定是否給予報(bào)銷。
二、錄入階段
1、2007年7月1號(hào)前以及7月1號(hào)后未上傳部分等。
登陸醫(yī)保軟件(請(qǐng)更新至2.4.4版本)--手工報(bào)銷--醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入 輸入所需報(bào)銷員工身份證號(hào)--查詢--新增--選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(若不是該員工所選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),請(qǐng)先將旁邊的“全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)“激活,再從菜單中選擇。
錄入日期(票據(jù)上的日期)--錄入單據(jù)號(hào)(收據(jù)右上角的條形碼號(hào)碼,一個(gè)14-18位的數(shù)字)--錄入單據(jù)數(shù)--分別錄入各種費(fèi)用的金額(診療費(fèi)及掛號(hào)時(shí)的一張票據(jù),可以錄在其他費(fèi)用中;自費(fèi)部分可錄,可不錄;找不到相應(yīng)項(xiàng)目錄入的錄在其他費(fèi)用中。)--錄入合計(jì)金額(快捷鍵至今還不會(huì)用)--保存--錄下一張收據(jù)(點(diǎn)擊新增)重復(fù)以上步驟,直至該員工所有票據(jù)錄完。
生成審核表(生成后不能修改,所以請(qǐng)先確認(rèn)一邊,打印審核表(一式兩份)。 2、2007年7月1號(hào)后已上傳部分
登陸醫(yī)保軟件(請(qǐng)更新至2.4.4版本)--手工報(bào)銷--已上傳費(fèi)用信息管理--已上傳費(fèi)用錄入
輸入所需報(bào)銷員工身份證號(hào)--查詢--新增--只需錄入單據(jù)號(hào)及金額即可。
全部錄入后--保存--生成審核表--打印審核表(一式兩份)。
三、報(bào)盤(注意,兩個(gè)部分的報(bào)盤不一樣)
1、登陸醫(yī)保軟件--手工報(bào)銷--數(shù)據(jù)報(bào)盤--生成普通門診報(bào)盤文件--保存(打印明細(xì)表)。
2、登陸醫(yī)保軟件--手工報(bào)銷--已上傳費(fèi)用信息管理--生成已上傳費(fèi)用報(bào)銷文件--保存(打印明細(xì)表)。
注意報(bào)盤的文件,不要?jiǎng)h除,只能生成一次報(bào)盤。
手工報(bào)銷須知
一、什么情況下要進(jìn)行手工報(bào)銷
未領(lǐng)取社??ㄆ陂g、社??ㄑa(bǔ)(換)卡期間發(fā)生的費(fèi)用
持有社???,但參保單位整體欠費(fèi),無法使用社???/p>
補(bǔ)繳期間享受待遇的三個(gè)月內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用無法使用社???/p>
異地安置人員在異地發(fā)生的費(fèi)用
急診未帶社保卡就醫(yī)(本市、外埠)
二、手工門、(急)診報(bào)銷所需要提交的材料
1、社???/p>
2、藥費(fèi)處方底方
3、原始機(jī)打收費(fèi)票據(jù)
4、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)用明細(xì)
5、外傷費(fèi)用需本人提供書面受傷原因,單位核實(shí)后,加蓋單位公章及急診病歷。
二、手工門、(急)診報(bào)銷所需要提交的材料
6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單
7、急診診斷證明
8、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》
9、報(bào)盤文件
10、手工報(bào)銷門診費(fèi)用要將醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分開申報(bào)(特指在職與退休70歲以下人員)
三、哪些情況需要走上傳
1、本市的診療費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)必須報(bào)上傳。必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)(掛號(hào)費(fèi)不報(bào)銷)
2 、門診票據(jù)上既有上傳號(hào)又有手冊(cè)號(hào)的,在企業(yè)版里按上傳申報(bào)。
3、本市診療費(fèi)與上傳單據(jù)合在一起申報(bào),外地診療費(fèi)單獨(dú)申報(bào)。
四 、上傳申報(bào)所需要的材料
1、上傳需要提供社???未發(fā)卡或卡未激活不提供)原始票據(jù)、藥費(fèi)處方底方、各項(xiàng)檢查費(fèi)用明細(xì)。
2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳審核表》
3、報(bào)盤文件。
五、住院申報(bào)所需要提供的材料
1、社保卡或醫(yī)保手冊(cè)
2、住院費(fèi)用結(jié)算清單
3、原始機(jī)打收費(fèi)票據(jù)
4、出院診斷證明
5、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單
6、醫(yī)院開具的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)賬證明
7、五萬元以上的住院費(fèi)用需要復(fù)印病歷。
六、申報(bào)急診留觀所需要的材料
1、社??ɑ蜥t(yī)療手冊(cè)
2、藥品處方低方
3、原始機(jī)打收費(fèi)票據(jù)
4、檢查、治療、化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)用明細(xì)
5、急診留觀證明
6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單
七、急診留觀如何判斷?
1、判定急診留觀主要看是否有床位費(fèi)或加蓋留觀章。
2、申報(bào)急診留觀費(fèi)用,有沒有住院費(fèi)用發(fā)生都可能為留觀,2011年1月1日起留觀不受七日限制。
3、急診留觀費(fèi)用必須提供診斷證明,注明為XX時(shí)間到XX時(shí)間在我院留觀或留院觀察,此證明可為留觀申報(bào)。
4、如果是住院當(dāng)天的門診費(fèi)用,則需要有急診留觀證明。
5、在企業(yè)版軟件中的“普通住院”、“普通留觀”中錄入并報(bào)盤。
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