醫(yī)保轉院的流程是怎樣的，轉院報銷流程有哪些走法。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫(yī)保轉院流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　醫(yī)保轉院報銷流程

　　1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結算。

　　5、住院醫(yī)療。

　　注：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

　　異地急診住院醫(yī)保如何報銷

　　異地急診住院醫(yī)保報銷需提供的材料：

　　1.本市醫(yī)院出具的轉院證明;

　　2.拿醫(yī)院出具的轉院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;

　　3.異地定點醫(yī)院住院發(fā)票原件;

　　4.機打的費用清單原件;

　　5.住院病歷有效復印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;

　　6.身份證復印件1份。

　　外地就診報銷程序：

　　1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉診備案手續(xù);

　　2.攜帶患者身份證、新農合醫(yī)療證和轉診備案手續(xù)到轉診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農合住院手續(xù);

　　3.出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續(xù)到合管辦報銷。

　　醫(yī)保轉診轉院流程

　　收費處購買轉院轉診申請單(一式二份)→科室經治醫(yī)師填寫轉院轉診申請單注明申請理由→ 科室副主任醫(yī)師(包括副主任醫(yī)師)以上人員審核簽字 → 醫(yī)院醫(yī)保辦主任審核 → 醫(yī)院分管院長審批 → 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章→ 市醫(yī)療保險管理中心主任審批。

　　轉診轉院須知：

　　1、轉院轉診理由應當是醫(yī)院醫(yī)療技術和醫(yī)療設備所限，不能進一步診斷和治療的疾病。

　　2、轉院轉診限于省內醫(yī)療機構，省外不再辦理轉院轉診手續(xù)。

　　3、市統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)：參保人員需到市區(qū)醫(yī)療機構住院時，需要持本人醫(yī)保IC卡或身份證到市醫(yī)保中心進行登記，不需填寫轉院轉診申請單。

　　4、農保轉院轉診到省級醫(yī)療機構，僅限于：腫瘤放化療、器官移植排異、白血病。其他病種患者只需要帶好農保證到相關醫(yī)院就診住院，即可在相關醫(yī)院得到農保補償;或出院后帶相關材料回到本市醫(yī)保中心進行補償。

　　5、就診結束或出院后，門診病人憑門診病歷、檢查報告單、處方及發(fā)票明細到醫(yī)保處核報：住院病人在出院后一月內憑轉診手續(xù)、出院記錄、費用清單和有效票據到醫(yī)保處審核報銷。轉診轉院的醫(yī)療費用，分段自付比例增加10%，如轉往非定點醫(yī)院則分段自付比例再加5%，未辦理轉診轉院手續(xù)的原則上不予結報，特殊情況報銷的分段自付比例則再加5%。

　　新農村合作醫(yī)療轉院流程

　　一、參合患者在定點醫(yī)療機構住院，遵循就近就醫(yī)、逐級轉診和雙向轉診的原則，充分合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高新農合基金使用效益，減輕參合患者家庭經濟負擔。

　　二、參合患者在本縣住院，可自主選擇定點醫(yī)療機構，無需辦理新農合患者轉診審批手續(xù)，但應執(zhí)行逐級就診和雙向轉診制度。

　　(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院參合患者轉縣級定點醫(yī)療機構，或縣級定點醫(yī)療機構住院參合患者轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構的，由經治定點醫(yī)療機構審核后在“新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”中辦理網上轉診并上傳。

　　(二)對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院的參合患者，需轉縣級定點醫(yī)療機構治療的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構要及時轉診，不得截留;對在縣級定點醫(yī)療機構住院的參合患者，病情穩(wěn)定需進行康復治療的，縣級定點醫(yī)療機構應及時轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構繼續(xù)進行康復治療。

　　三、參合居民患以下任何一種疾病，本縣縣級定點醫(yī)療機構應將患者轉至上級醫(yī)療機構治療，以確保醫(yī)療安全：

　　(一)縣內定點醫(yī)療機構無法確定的疾病;

　　(二)縣內定點醫(yī)療機構無條件治療的疾病;

　　(三)危、重、急患者需轉院搶救治療的疾病。

　　四、參合患者到州三級定點醫(yī)療機構就診，或不經州三級定點醫(yī)療機構診治而直接到省三級定點醫(yī)療機構就診，須先在中心醫(yī)院辦理新農合患者轉診審批手續(xù)，填寫《新型農村合作醫(yī)療患者轉診審批表》，分別由相關科室經治醫(yī)生簽字、科主任簽字、院內會診和院新農合管理科室登記、患者或家屬簽字、分管院長簽字，對確認需轉縣外上級定點醫(yī)療機構檢查治療的參合患者，市/縣中心醫(yī)院新農合管理科室在“新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”中辦理網上轉診并上傳。非正常程序的轉診按照同級別定點醫(yī)療機構補償標準的70%補償住院醫(yī)藥費用。

　　五、經市中心醫(yī)院轉診至州級定點醫(yī)療機構就診的患者需進一步向省級定點醫(yī)療機構轉診的，需經州級定點醫(yī)療機構審核并縣中心醫(yī)院新農合管理科室在“新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”中辦理網上轉診并上傳。

　　六、因病情危重或緊急，來不及辦理新農合患者轉診審批手續(xù)的，可先轉診至上級定點醫(yī)療機構，隨后補辦相關手續(xù)。因節(jié)假日等原因無法審批的，可先行入院，但須在3個工作日內補辦手續(xù)。沒有辦理新農合患者轉診審批手續(xù)的，按照同級別定點醫(yī)療機構補償標準的70%補償住院醫(yī)藥費用。

　　七、參合患者到未定點的非營利性醫(yī)療機構就診，不辦理新農合患者轉診審批手續(xù)，住院醫(yī)藥費用按照同級別定點醫(yī)療機構補償標準的70%給予補償。

　　八、參合患者到未定點的營利性醫(yī)療機構就診，住院醫(yī)藥費用不予補償。

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