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      廣州如何辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷

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      廣州如何辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷

        在廣州的兒童參加醫(yī)保是有什么政策的,廣州的兒童如何辦理醫(yī)保。小編給大家整理了關(guān)于廣州如何辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷,希望你們喜歡!

        廣州辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷流程

        廣州醫(yī)保新政實(shí)施已近半年,但不少親們,尤其是入職不久的童鞋們表示只知道“我有醫(yī)保”,卻沒弄明白繳納的到底是什么醫(yī)保,如何使用醫(yī)保,那不妨戳圖學(xué)習(xí)啦!另,年廣州市居民醫(yī)保繳費(fèi)工作將于12月20日結(jié)束,未辦理的街坊們,可不能忘啦!

        醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例:用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

        醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。

        一、年廣州醫(yī)保報(bào)銷比例:

        基層社區(qū)醫(yī)院(小點(diǎn)):80%

        大型綜合醫(yī)院(大點(diǎn)):經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%

        二、年廣州醫(yī)保普通門診報(bào)銷額度上限

        職工醫(yī)保:300元/月

        居民醫(yī)保中未成年人及在校生:1000元/月

        其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:600元/月

        “年度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)參保期為2015年10月下旬至12月20日,其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。”這一消息在近一個(gè)月以來(lái)傳遍了新興縣的大街小巷。

        記者從縣人社局獲悉,與2015年度對(duì)比,年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,2015年為每人每年85元,今年比去年上調(diào)了35元。

        相對(duì)應(yīng)的在待遇方面,今年7月份起參保人在云浮市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,其中市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線,從原來(lái)的100元提高到300元,年度的起付線保持300元未變,云浮市內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元,三級(jí)為900元。

        報(bào)銷比例也有所微調(diào),2015年云浮市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80%,而年度的報(bào)銷比例提高到85%,云浮市內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,三級(jí)為60%;普通門診報(bào)銷辦法未變,參保人在參保地鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按50%支付,每一參保人每次最高支付限額為25元,每一年度累計(jì)最高支付限額為100元。

        縣人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象為本縣戶籍城鄉(xiāng)居民(含新生兒,不含職工醫(yī)保參保人),在本地就讀的中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生等。“在本地常住而非本地戶籍人員,也可憑居住證明和身份證參加,但是醫(yī)保費(fèi)包括個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助部分由個(gè)人全額承擔(dān),其中個(gè)人繳費(fèi)120元,政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為380元,算下來(lái)需要繳納的參保費(fèi)為每人每年500元。”參加了本地職工醫(yī)保的非本地戶籍人員,其在本地常住的非勞動(dòng)力直系親屬本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并享受與新興縣城鄉(xiāng)居民同等的財(cái)政補(bǔ)助政策待遇,也就是說:其參保費(fèi)用也是每人每年120元。

        新生兒參保政策方面,與2015年度有所不同的是:年度新生兒必須以個(gè)人名義繳費(fèi)參保才能享受醫(yī)保待遇。“2015年度,父母一方參保,其新生兒能隨之享受醫(yī)保待遇。”據(jù)介紹,出生3個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒,其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)給予報(bào)銷,而出生3個(gè)月后參保的新生兒,則是從繳費(fèi)參保次月起才能享受醫(yī)保待遇。

        廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

        1、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未成年人和在校學(xué)生報(bào)銷比例:

        a.三級(jí)醫(yī)院65%;

        b.二級(jí)醫(yī)院75%

        c.一級(jí)醫(yī)院85%的比例支付。

        2、到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外,下同)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未成年人及在校學(xué)生(不含大中專學(xué)生)報(bào)銷比例:按20%的報(bào)銷,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%報(bào)銷。

        廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件

        1.未成年人

        a.學(xué)齡前兒童(未滿6周歲本市城鎮(zhèn)戶籍兒童)

        b.未成年人(本市城鎮(zhèn)戶籍,6周歲至18周歲,本市非在校就讀居民)

        2.全日制在讀學(xué)生

        中小學(xué)生、高等院校學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、特殊學(xué)校學(xué)生等(未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障,或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。

        廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料

        1.身份證原件、戶口簿原件、復(fù)印件各一份(戶口簿復(fù)印件應(yīng)包括含戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè));

        2.《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份,可在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)站下載;

        3.如需辦理委托銀行劃帳繳費(fèi),須提供銀行帳戶、帳戶持有人身份證原件與復(fù)印件;選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的,需要到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)。

        4.外籍學(xué)生須提供護(hù)照復(fù)印件一份;

        5.享受家屬公費(fèi)醫(yī)療或已參加新型農(nóng)村合兒童、學(xué)生可免除參保,須提供公費(fèi)醫(yī)療證明或農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明復(fù)印件一份;

        6.出生后6個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供出生證復(fù)印件一份并帶原件核對(duì)。

        廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程

        1.在參保人戶口所在地居委會(huì)提交參保人戶口、父母一方的身份證、銀行卡原件及復(fù)印件各一份;

        2.填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》;

        3.回去等電話通知來(lái)居委領(lǐng)卡的時(shí)間。

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