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      生育保險定點醫(yī)院辦理

      時間: 嘉敏1004 分享

        想要辦理生育保險定點辦理,辦理定點的方法有哪些相關的步驟。小編給大家整理了關于生育保險定點醫(yī)院辦理,希望你們喜歡!

        生育保險定點醫(yī)院辦理手續(xù)

        一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象

        女職工參加生育保險累計繳費滿一年,現處于在保狀態(tài),懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù),享受產檢、分娩等生育保險待遇。

        二、辦理方式和地點

        符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人,可根據下表對應的項目,由單位經辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《XX市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下:

        1、XX市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。

        所需資料:

        1.《計劃生育服務證》(原件)(需具同意生育意見并蓋公章);

        2.《XX市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數及預產期的證明的原件;

        3.小一寸近期照片1張;

        4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯系人姓名和電話)。

        溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口。

        流產需提供哪些材料

        1、產假證明;

        2、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);

        3、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件);

        小提示:

        順便提醒一下,需要在產后6個月以內申報,否則就不受理了。

        另外,在每月12日之前遞交申報材料的,審核通過以后,當月20日以后憑受理單到區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;

        每月12日以后遞交申報材料的,審核通過以后,次月20日以后憑受理單到區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位。

        杭州的生育保險基金支付的職工生育醫(yī)療費支付標準如下:

        順產(含7個月以上引產)每人次2400元+3月工資;

        助娩產每人次2800元+3.5月工資;

        剖腹產每人次5000元+3.5月工資;

        流產:

        手術200 準生證多加一個月的工資

        藥物300 準生證多加一個月的工資

        生育保險報銷比例

        比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

        一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

        二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

        三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

        四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

        五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

        計算方法:

        1、生育津貼

        以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規(guī)定假期計發(fā)。

        生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

        假期天數:

        (1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

        (2)獨生子女假增加35天;

        (3)晚育假增加15天;

        (4)難產假

        剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

        吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

        (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

        (6)流產假

        懷孕不滿2個月15天;

        懷孕不滿4個月30天;

        懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

        懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

        2、生育醫(yī)療費

        (1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

        (2)懷孕 16 周前的突然流產,非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數報銷。

        (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

        3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

        (1)正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

        (2)難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

        4、一次性補貼

        在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。


      看了“生育保險定點醫(yī)院辦理”還看了:

      1.生育保險定點辦理

      2.廣州生育保險定點流程

      3.辦理個人生育保險怎么做

      4.上海生育保險怎么領取

      5.生育保險備案流程

      生育保險定點醫(yī)院辦理

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