個人社保如何辦理生育險
個人社保如何辦理生育險
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。小編給大家整理了關(guān)于個人社保如何辦理生育險，希望你們喜歡!
個人生育險辦理流程
申報繳費(fèi)
1、申報材料
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
2、辦理程序：
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi);
保險待遇
1、申報條件
(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險費(fèi)累計滿3個月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
2、申報材料
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件)
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單》
(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》
(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(10)收款收據(jù)。
辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
生育保險報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月。
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
生育險繳納方法
生育保險屬于強(qiáng)制性保險，由你所在單位進(jìn)行交納，而且是用人單位必須為你交納，個人是無法交納的，生育保險是國家立法對女職工權(quán)益保障的一種社會政策，而且不論胎兒是否正常產(chǎn)下，即使胎兒死亡，流產(chǎn)等均能享受生育保險。
在享受生育津貼前，單位需要為你申繳生育保險，需要準(zhǔn)備三個表、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表、社保登記表、養(yǎng)老、工作和生育保險人員增減表，些三表由企業(yè)準(zhǔn)備;
由單位持此三表前往社會勞動保險部門進(jìn)行申報，勞動保險部門受理后，會返回兩個蓋章后的表;
等到下個月，單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費(fèi)用，這個要去稅務(wù)部門交納;
辦理醫(yī)療證：懷孕后，由用人單位攜帶相關(guān)材料到社會勞動保險部門進(jìn)行辦理;
女職工生完孩子，產(chǎn)假滿30內(nèi)前(注意時間哦，逾期辦理比較麻煩)向社會勞動保險部門提交材料進(jìn)行保險支付的辦理;
生育保險的保險待遇
生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用;
(1)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(2)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)：[3-4]
生育津貼
職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))
假期天數(shù)：
?、?正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
② 獨(dú)生子女假增加35天;
?、?晚育假增加15天;
④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
?、?多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;
?、?流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營養(yǎng)補(bǔ)助
?、?正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
② 難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
男性職工
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
注：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內(nèi),分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
醫(yī)療費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項：
(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費(fèi)用。
確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個月(90天)計發(fā) 2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā) 3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個月(125天)計發(fā) 4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個月(140天)計發(fā) 醫(yī)療補(bǔ)助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按2個月計發(fā) 2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。
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