30歲結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀是什么
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是很常見的疾病之一,所以大部分的人都會想知道結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的一些癥狀。下面為您精心推薦了30歲結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀,希望對您有所幫助。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀
1.患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一,多不對稱。結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等,一般為多發(fā)性結(jié)節(jié),早期也可能只有一個結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)軟或稍硬,光滑,無觸痛。有時結(jié)節(jié)境界不清,觸摸甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀感覺。病情進展緩慢,多數(shù)患者無癥狀。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結(jié)節(jié)內(nèi)急性出血可致腫塊突然增大及疼痛,癥狀可于幾天內(nèi)消退,增大的腫塊可在幾周或更長時間內(nèi)減小。
2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥(Plummer病)時,患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等癥狀,但甲狀腺局部無血管雜音及震顫,突眼少見,手指震顫亦少見。老年患者癥狀常不典型。
3.患者有無接受放射線史,口服藥物史及家族史,患者來自地區(qū)是否為地方性甲狀腺腫流行區(qū)等。一般結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史較長,無壓迫癥狀,無甲狀腺功能亢進癥狀,患者多不在意,無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而來就診檢查。
4.如為熱結(jié)節(jié)又稱毒性結(jié)節(jié)時,患者年齡多在40~50歲以上,結(jié)節(jié)性質(zhì)為中等硬度,有甲亢癥狀,甚至發(fā)生心房纖維性顫動及其他心律失常表現(xiàn),如有出血時可有痛感,甚至發(fā)熱。結(jié)節(jié)較大時可發(fā)生壓迫癥狀,如發(fā)音障礙,呼吸不暢,胸悶、氣短及刺激性咳嗽等癥狀。
5.如來自碘缺乏地區(qū)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,其甲狀腺功能可有低下表現(xiàn),臨床上也可發(fā)生心率減慢,水腫與皮膚粗糙及貧血表現(xiàn)等。少數(shù)患者也可癌變。結(jié)節(jié)性質(zhì)為溫結(jié)節(jié)者比較多見,可用甲狀腺制劑治療,腫大的腺體可呈縮小。冷結(jié)節(jié)比較少見,有臨床甲減者可用甲狀腺制劑治療,但往往需要手術(shù)治療。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療方法
一般單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,無論是單結(jié)節(jié)及多發(fā)性結(jié)節(jié),如果是溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉(片)40~80mg,每天分為1~2次口服。或用左甲狀腺素鈉(L-T4) 片,每次50~75µg,每天1~2次即可。治療后腫大結(jié)節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失,治療后結(jié)節(jié)不消失者,應(yīng)采用切除甲狀腺結(jié)節(jié)治療,治療期間應(yīng)觀察甲狀腺功能變化。對熱結(jié)節(jié)有功能自主性者也應(yīng)采取手術(shù)治療為主,術(shù)后也要觀察甲狀腺功能變化。臨床上有切除甲狀腺腺瘤10余年者,仍然復發(fā),可再次手術(shù)治療。
冷結(jié)節(jié)中少數(shù)為甲狀腺發(fā)育不全,可試用甲狀腺制劑治療4~6個月,如結(jié)節(jié)縮小,可免于手術(shù)治療,如結(jié)節(jié)不縮小,反而增長迅速,累及周圍組織,應(yīng)考慮為惡性癌腫,爭取盡快手術(shù)治療。手術(shù)治療往往徹底清掃,術(shù)后經(jīng)常有甲狀腺功能減退,必須以甲狀腺激素終身替代治療。并有防止復發(fā)的可能性。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的預防方法
1、盡量避免多次接受頸部放射性檢查及照射。
2、每年定期檢查甲狀腺功能及結(jié)節(jié)性質(zhì),早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
3、有過甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)史者,也應(yīng)定期復查,避免復發(fā)。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)服用甲狀腺激素治療者,如療效不佳,應(yīng)爭取早日手術(shù)治療,防止惡化。
5、不論甲狀腺單結(jié)節(jié),多結(jié)節(jié),熱結(jié)節(jié),溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)一律采取手術(shù)治療更為積極與穩(wěn)妥,以防止惡性結(jié)節(jié)漏診。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫檢查方法
診斷:甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié),可單發(fā)也可多發(fā),有的有內(nèi)分泌功能,臨床上稱結(jié)節(jié)性甲亢,有的無內(nèi)分泌功能即為一般結(jié)節(jié)性甲腫,有的功能減退,應(yīng)考慮為甲狀腺腫瘤的可能。單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般診斷不難,病史較長,多無壓迫癥狀,一般臨床表現(xiàn)正常,試用甲狀腺制劑治療時其甲狀腺組織可有不同程度的縮小。最后診斷應(yīng)依靠病理檢查才能明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì),僅依靠一般病史、體檢、化驗或放射性核素檢查都不能100%對惡性結(jié)節(jié)作出判斷與診斷。
實驗室檢查:甲狀腺激素測定:一般的實驗室檢查對確定結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并無多大幫助,因為甲狀腺激素水平通常是正常的,所以不能作為標志。但都應(yīng)進行甲狀腺功能檢查,如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲狀腺球蛋白等。某些惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者其甲狀腺功能可有改變,晚期多有甲狀腺功能低下。某些良性病變的甲狀腺球蛋白水平可以升高,如Graves 病、非毒性甲狀腺腫、橋本病或亞急性甲狀腺炎等。對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說,測定甲狀腺球蛋白也無多大評價。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤,其甲狀腺功能水平可以升高,出現(xiàn)甲亢癥狀。TRH 興奮試驗,其TSH 水平對TRH 無反應(yīng)。
其他輔助檢查:
1.甲狀腺B 超 臨床上檢查甲狀腺B 超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)為實質(zhì)性或囊腫性,診斷率達95%。伴有囊腫的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié),可用抽吸治愈或縮小結(jié)節(jié)。實質(zhì)性結(jié)節(jié)者還應(yīng)進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結(jié)節(jié)至1mm 病灶,臨床上認為單結(jié)節(jié)者,??砂l(fā)現(xiàn)為多結(jié)節(jié),接近于尸檢所見,大多數(shù)囊腫病變并非真正囊性,而是具有實性組織的病變,并能顯示混合性回聲波群。
2.放射性核素顯像檢查 常用的甲狀腺掃描有核素131Ⅰ和99mTc 即131碘掃描99 锝掃描。甲狀腺結(jié)節(jié)對碘的攝取能力不同,圖像不同而分類,99mTc 可象碘一樣被甲狀腺所攝取,但不能轉(zhuǎn)化。惡性結(jié)節(jié)不能攝取碘,惡變區(qū)將出現(xiàn)放射稀疏區(qū),根據(jù)其攝碘能力,可分為無功能的冷結(jié)節(jié),正常功能的溫結(jié)節(jié)和高功能的熱結(jié)節(jié)。放射性核素或99mTc 掃描的缺點是不能完全區(qū)分良性或惡性結(jié)節(jié),而僅是一初步判斷分析。有報告22 例應(yīng)用放射性核素掃描患者,不論其甲狀腺功能如何,全部進行手術(shù)治療,結(jié)果有冷結(jié)節(jié)占84%,溫結(jié)節(jié)10.5%,熱結(jié)節(jié)5.5%,其中16%的冷結(jié)節(jié),9%的溫結(jié)節(jié)及4%的熱結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié),因此,冷結(jié)節(jié)的惡性度最大,但其中多數(shù)仍為良性結(jié)節(jié)病變,熱結(jié)節(jié)的惡性度雖小,但其中也有惡性結(jié)節(jié)病變。近年來,還開展了應(yīng)用75 硒-硒蛋氨酸作為示蹤劑的甲狀腺正相掃描法,與正常甲狀腺組織比較,其惡性結(jié)節(jié)病變區(qū)內(nèi)有更多的細胞分裂,更高的細胞密度,病灶處出現(xiàn)正相圖象。經(jīng)131Ⅰ或99mTc 掃描為冷結(jié)節(jié)者,又經(jīng)75 硒-硒蛋氨酸掃描呈正相顯影,其惡性結(jié)節(jié)病變可能性多為50%以上。應(yīng)用Americium-241 熒光掃描技術(shù),可通過間接測量碘容量來鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié),它比131Ⅰ和99mTc 掃描更為敏感有效,但也出現(xiàn)假陽性。此外,目前還有用核磁共振,干板X 線照相術(shù),電子放射照片及溫度記錄器等檢查法,均有待進一步應(yīng)用。
3.甲狀腺穿刺組織病理檢查 應(yīng)用細針針吸活檢術(shù)檢查,對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價值,比較安全。穿刺結(jié)果有助于手術(shù)治療指征,其細胞學準確度達50%~97%。但也可取樣有誤,特別是有囊性變患者及結(jié)節(jié)較小者,如小于1cm 的病變,穿刺準確度可有困難。細針活檢不能確定,還可用粗針再穿刺活檢,其結(jié)果可能更加準確。但穿刺針進入惡性結(jié)節(jié)癌腫以后,可將癌細胞擴散為其害處,應(yīng)特別注意。為了術(shù)前明確結(jié)節(jié)性質(zhì),也可采用開放性甲狀腺組織活檢,以利全面分析。
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