崔玉濤新生兒的育兒知識(shí)
熟悉崔玉濤醫(yī)生的爸爸媽媽都知道，他真的是一個(gè)非常負(fù)責(zé)、用心、善良和厲害的兒科醫(yī)生。他也數(shù)次強(qiáng)調(diào)了，面對(duì)寶寶的各種護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)該從本質(zhì)入手。下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧。
新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)
l 嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑，成人用藥很多可致嬰幼兒殘疾甚至死亡。
l 夜晚開燈睡覺降低孩子免疫力，兒生后要逐漸適應(yīng)正常生活環(huán)境--白天光線亮且相對(duì)嘈雜;晚上暗且相對(duì)安靜。千萬(wàn)不要做成白天拉窗簾、躡手躡腳;晚上開著長(zhǎng)明燈。
l 10月內(nèi)寶寶禁止搖晃，傷害大腦，嚴(yán)重可致腦出血和輕微腦震蕩
l 特別不要生后捆綁孩子任何部位。隨著孩子生長(zhǎng)，雙小腿會(huì)逐漸自然變直。
l 任何時(shí)候，避免面部遮蔽，以防止新生兒窒息。
適宜母乳喂養(yǎng)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)的推薦判斷方法
l 每天8-12次母乳喂養(yǎng)
l 每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空
l 孩子喂哺時(shí)，可聽有節(jié)律的吸允和吞咽聲
l 出生頭兩天，嬰兒至少排尿1-2次
l 如果存在粉紅色 尿酸鹽的尿，應(yīng)在出生后第三天消失
l 出生后第三天開始，排尿次數(shù)應(yīng)在6-8次/24小時(shí)
l 每24小時(shí)至少排便3-4次
l 每次大便應(yīng)多于一大湯勺
l 第三天后每次可排軟黃便4(量多)-10(量少)次
新生兒喂奶
新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房，吸吮越早、吸吮越多，越利于乳汁分泌。此間，不要給孩子喂水。但應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化。
生后幾天的嬰兒，只要每天能接受至少8次喂養(yǎng);每次喂養(yǎng)時(shí)能聽到孩子吞咽的聲音;每天能見到嬰兒排尿，顏色不是粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿;排便已是黃色或淡黃綠色 便;出生后體重下降未達(dá)出生體重的7%，就說(shuō)明媽媽乳汁已充足，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加配方粉，應(yīng)是每次母乳喂養(yǎng)后添加。
喂養(yǎng)嬰兒不是定時(shí)喂養(yǎng)，應(yīng)按需(饑餓需)喂養(yǎng)。不要擔(dān)心健康嬰兒睡覺期間會(huì)出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題。特別是應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸睡長(zhǎng)覺的習(xí)慣。剛出生的嬰兒，需求喂養(yǎng)沒(méi)有規(guī)律;大約兩周后逐漸形成2-3小時(shí)為周期的喂養(yǎng)。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)
間隔會(huì)短;睡眠時(shí)喂養(yǎng)間隔會(huì)長(zhǎng)。每日7次喂養(yǎng)為宜
提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳，很多家長(zhǎng)就抱怨這是不可能的，因孩子剛出生，媽媽還沒(méi)母乳，孩子餓了怎麼辦?其實(shí)，正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量會(huì)堅(jiān)持2-3天。剛出生嬰兒多哭鬧，是為了促使肺內(nèi)液體回吸收，因胎兒肺內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因餓，而是因肺內(nèi)液體還未排凈，需要“哭”來(lái)增加呼吸。出生后體重下降>出生體重的7%才需額外添加配方奶。嬰兒生后應(yīng)盡早吸吮媽媽乳房，可刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁，還會(huì)吸吮乳房獲取乳頭、乳頭周圍皮膚和乳管內(nèi)的細(xì)菌，促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后多不會(huì)馬上分泌乳汁，但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供生后72小時(shí)內(nèi)嬰兒所需能量。
過(guò)早喂養(yǎng)配方奶不僅可造成過(guò)敏前期——致敏的出現(xiàn)，還可通過(guò)喂養(yǎng)”安撫“嬰兒，減少剛出生嬰兒哭鬧這種”關(guān)愛“方式，影響了肺內(nèi)液體的吸收(因嬰兒出生前肺 內(nèi)充滿液體)，容易造成新生兒肺炎(肺內(nèi)液體過(guò)多，加上呼吸道為開放器官，病菌進(jìn)入附著于過(guò)多肺內(nèi)液體上，增殖導(dǎo)致感染)。由于剛出生的新生兒，免疫系統(tǒng)不健全，過(guò)早添加配方奶粉、過(guò)早使用抗生素、家庭內(nèi)環(huán)境過(guò)于干凈至近乎無(wú)菌地步，都會(huì)導(dǎo)致感染性疾病明顯減低的同時(shí)，免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病的發(fā)病趨勢(shì)明顯增多。
新生兒出生后環(huán)境中的細(xì)菌和霉菌逐漸隨著吃奶、接觸等動(dòng)作進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會(huì)出現(xiàn)霉菌感染。如果母乳喂養(yǎng)前媽媽用消毒巾擦拭乳頭或過(guò)于干凈的配方奶喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)過(guò)少，霉菌大量繁殖，出現(xiàn)鵝口瘡。由于霉菌的天敵是細(xì)菌，所以在使用制霉菌素同時(shí)服益生菌
幾乎每天在醫(yī)院都會(huì)碰到過(guò)敏孩子，幾乎每天都會(huì)遇到第一口奶是奶粉的嬰兒，真讓人揪心。為何生后要立即給配方奶呢?!只要嬰兒生后體重下降未
低于出生體重 7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)!否者，過(guò)早配方奶喂養(yǎng)會(huì)致多少嬰兒牛奶過(guò)敏，今后鼻炎、哮喘的機(jī)會(huì)明顯增多。中國(guó)不會(huì)成為過(guò)敏大國(guó)吧?!
寶寶睡覺要及時(shí)給小寶寶翻身，剛吃完奶右側(cè)位，半小時(shí)后左側(cè)位。側(cè)位睡覺對(duì)月子里的寶寶是安全的體位!
母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀，而且次數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬于腹瀉，是正常現(xiàn)象。根本沒(méi)有“生理性腹瀉”的說(shuō)法。
如何喂養(yǎng)最為“干凈”?嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時(shí)，首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌;繼之是乳管內(nèi)的不需要氧氣也能存活的厭氧菌;然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養(yǎng)過(guò)程是先喂細(xì)菌再為乳汁的有菌喂養(yǎng)過(guò)程。母乳喂養(yǎng)的有菌過(guò)程與現(xiàn)在家庭的干凈形成了鮮明對(duì)比。
新生兒臍帶護(hù)理
嬰兒生后斷臍，殘端很快干燥呈蘑菇樣，遮住臍帶根部，
致一些分泌物不易排出，造成局部感染，出現(xiàn)黃色/血性分泌物。每日清理新生兒臍帶殘端，不是僅局限表 面，應(yīng)清理到臍帶根部。由于臍帶殘端已失去神經(jīng)控制，因此清理時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛。一般兩周左右臍帶會(huì)脫落。脫落后，再堅(jiān)持清理幾日。
護(hù)理方法：洗澡后要將臍帶周圍的水吸干,可用75%的酒精消毒臍帶部位;不要將尿布蓋在臍部上,勤換尿布,防止尿液污染臍帶.如果臍帶脫落后傷口不愈合有滲血或膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治療。
新生兒黃疸
很多母乳喂養(yǎng)嬰兒，新生兒黃疸可持續(xù)3-4個(gè)月。只要生后一周內(nèi)嬰兒，黃疸水平不超過(guò)290mmol/l(17mg/dl)，就沒(méi)有必要接受照光治療。一周 內(nèi)嬰兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。不要因?yàn)榇嬖诓粐?yán)重的黃疸，就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、輕易接受不該接受的配方粉、輕易服藥退黃。新生兒黃疸指數(shù)不高于14就沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有必要暫停母乳或進(jìn)行特別治療，也不影響預(yù)防接種。這種情況稱為母乳性黃疸，可能與母乳中缺少一種酶有關(guān)，但不會(huì)對(duì)嬰兒有不良影響。只有黃疸指數(shù)超過(guò)17，才需考慮光療。推廣照光治療新生兒黃疸很重要。醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療但需住院。對(duì)不嚴(yán)重者，醫(yī)院將光療毯租給家長(zhǎng)，就可進(jìn)行家庭光療。這既可減少住院費(fèi)用，又可照光治療，還可在家繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過(guò)早或刻意加配方粉看似可保證喂養(yǎng)量，增加排泄量，"治療"黃疸，可今后可能出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題有沒(méi)有考慮到?!不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就 一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉;更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長(zhǎng)。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多(因胎兒期處于高紅細(xì)胞水平)、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會(huì)有效。光療是非常安全的方式。多吃奶，多排便，就可促使膽紅素快速排出體外。
正常食物中，包括母乳在內(nèi)，含極少的葡萄糖。葡萄糖是單糖，不是自然食物中的主要糖分，口服后在腸道內(nèi)不經(jīng)消化即可吸收，快速刺激胰島素分泌避免血糖升高。除非低血糖，沒(méi)理由口服葡萄糖。葡萄糖是藥物，不能隨意給嬰兒口服更不是甜味劑。葡萄糖屬碳水化合物，不可能去除新生兒黃疸。葡萄糖作為藥物，口服時(shí)必須按適應(yīng)癥使用--低血糖
新生兒痘痘與疹子
新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘，既與捂熱有關(guān)，也與生后戒斷來(lái)自母親的激素有關(guān)，稱為新生兒痤瘡。建議保持嬰兒面部干爽，特別是母乳喂養(yǎng)后用柔
軟面巾紙蘸干嬰兒面部。再有，適當(dāng)使用潤(rùn)膚露，也有幫助。但是，必須避免捂熱。嬰兒穿蓋應(yīng)該比成人少些才是。護(hù)理得當(dāng)了，再有就是幾周的等待
新生兒身上紅色、高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。分布于軀干或四肢，不伴癢感，與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。嬰兒生前泡在羊水中，生后暴露于空氣中，皮膚受干燥刺激。胎兒身上覆蓋一層胎脂，能很好保護(hù)皮膚，生后不需立即用浴液將其去除。新生兒紅斑多于3-7天自行消失，不需藥物治療。
嬰兒的皮膚非常嬌嫩，容易出現(xiàn)紅疹。出疹的原主要因與局部過(guò)熱、不透氣有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒臉部與母親乳房緊密接觸，喂養(yǎng)后就容易出現(xiàn)熱疹。喂養(yǎng)后用柔軟的紙巾或毛巾擦拭嬰兒臉部，可減少紅疹出現(xiàn)
濕疹又稱為特異性皮炎，其表面粗糙，基底發(fā)紅，伴有脫屑和滲出。主要由過(guò)敏所致。小嬰兒濕疹多由于食物過(guò)敏，特別是牛奶蛋白過(guò)敏所致。使用外用藥物只能暫時(shí)緩解濕疹的皮膚表現(xiàn)，不是治療濕疹的關(guān)鍵。去除過(guò)敏原才是關(guān)鍵。但是，諸位朋友必須注意，不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕疹。
治療嚴(yán)重尿布疹的最好方法是烤燈，保持局部持續(xù)干燥。每次排便后用清水沖洗臀部，盡量不用紙巾或軟布去擦，然后持續(xù)烤燈?？緹魰r(shí)要注意：1、家長(zhǎng)用手去試嬰 兒臀部的皮膚，不要使局部溫度過(guò)熱;2、局部不要涂含油的液體，以免油吸熱造成局部燙傷;3、烤燈停止期間可涂治療尿布疹的藥膏。
包括新生兒在內(nèi)的1歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對(duì)短，頸部皮膚特別容易出紅疹、潰爛、脫皮，局部有異位，甚至感染。局部使用痱子粉、潤(rùn)膚露、抗生素藥膏都會(huì)
有一定效果，但都不理想。保護(hù)頸部干燥是非?？焖儆行е?。比如：鼓勵(lì)孩子清醒時(shí)扒著、用吹風(fēng)機(jī)弱檔熱風(fēng)吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。
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