2023年“穗歲康”正式開放參保，大家知道什么是穗歲康嗎?它有什么作用?下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于“穗歲康”是什么_有什么作用，供大家參考，快來一起看看吧!

“穗歲康”是什么

“穗歲康”，是經(jīng)廣州市政府同意、由政府部門指導(dǎo)的，廣州市民專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，專門針對(duì)廣州醫(yī)保參保人定制開發(fā)，由政府部門統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，通過公開招標(biāo)優(yōu)選了中國人壽、平安養(yǎng)老、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋人壽四家商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承保。

2020年12月廣州市創(chuàng)新試點(diǎn)具有廣州特色的“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)。

全體廣州醫(yī)保參保人投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，自費(fèi)藥品不限病種范圍、不限藥品品種報(bào)銷，重點(diǎn)保障醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用，并通過醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。

2023年度“穗歲康”的年度保費(fèi)為180元/人，涵蓋住院、門診特定病種、普通門診、特殊人群醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)榷囗?xiàng)待遇，保障全面。對(duì)于符合條件的免賠額以上的費(fèi)用報(bào)銷比例為50%~80%，年度最高支付限額合計(jì)超過245萬元。

穗歲康有什么優(yōu)勢

投保門檻低

穗歲康投保不限年齡、不限職業(yè)，只要是廣州醫(yī)保參保人員均可投保。

除此之外，穗歲康對(duì)于“既往癥”沒有限制，參保人無論過往是否患有疾病都可以投保，且后期均可理賠。

為了更加清晰地看出穗歲康的投保門檻的優(yōu)勢，我們可以來看看惠民保和百萬醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)定：

惠民保：惠民保在投保時(shí)同樣不限制“既往癥”，但在后期理賠時(shí)有限制，不可理賠的疾病高達(dá)17種。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)：我們都知道，許多百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品在“既往癥”都有一定的限制，且要求更為嚴(yán)格。

相比之下，穗歲康在職業(yè)、年齡、等待期、“既往癥”投保或理賠等都不作限制，包容性更強(qiáng)，真正做到了零門檻。

支持定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算

只要是在廣州市內(nèi)定點(diǎn)的醫(yī)院內(nèi)治療，使用了醫(yī)保結(jié)算，且符合理賠條件的，穗歲康可享受一站式醫(yī)?？ńY(jié)算，出院時(shí)直接報(bào)銷，與以往刷醫(yī)保直接結(jié)算的形式一樣，十分方便。

而大多數(shù)百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品則是出院后需要找保險(xiǎn)公司結(jié)算，且需要準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?、各類醫(yī)院憑證等。

可報(bào)自費(fèi)藥

穗歲康不僅承保了住院、門特、門診和癌癥篩查費(fèi)用，包括了治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用，還擴(kuò)展了醫(yī)保外費(fèi)用，按照一定比例報(bào)銷社保外免賠額上個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

其中就包括自費(fèi)藥：不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制支付范圍的藥品費(fèi)用。

在住院醫(yī)療中年度最高可報(bào)銷額度100萬(包含藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用)，門診自費(fèi)藥年度最高可報(bào)銷額度30萬。

我們知道，惠民保只報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和18種特定醫(yī)療費(fèi)用，不報(bào)銷自費(fèi)藥費(fèi)用，穗歲康在惠民保的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)保外的費(fèi)用，其中還包含了自費(fèi)藥，給予被保人更大的保障。

2023年度“穗歲康”有何新亮點(diǎn)

2023年“穗歲康”全新優(yōu)化升級(jí)，進(jìn)一步提質(zhì)增效：

一是放寬參保條件，持續(xù)升級(jí)擴(kuò)圍。2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年，進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)本市常住居民的覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。

二是落實(shí)南沙方案，推動(dòng)互聯(lián)互通。以貫徹《廣州南沙深化面向世界的粵港澳全面合作總體方案》為契機(jī)，增加本市南沙區(qū)就業(yè)、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍，推動(dòng)粵港澳三地醫(yī)療保障互融互通。

三是解決后顧之憂，吸引人才來穗。增加支持本市各級(jí)各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍，助力提升城市人才吸引力，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障領(lǐng)域的老城市新活力、四個(gè)出新出彩提供政策支撐。