什么是癲癇病癲癇病的防治
什么是癲癇病癲癇病的防治
癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。那么你對癲癇了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是癲癇病的內(nèi)容，希望大家喜歡!
癲癇的簡介
癲癇是以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)。一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。我國男女之比為1.15∶1～1.7∶1。種族患病率無明顯差異。
癲癇的病因
癲癇病因極其復(fù)雜，可分三大類，并存在多種影響發(fā)病的因素：
1.特發(fā)性癲癇
可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)，診斷較明確。
2.癥狀性癲癇
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。
(1)局限性或彌漫性腦部疾病①先天性異常胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等;②獲得性腦損傷如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒;③產(chǎn)傷新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%;④炎癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等;⑤腦血管疾病如腦動(dòng)靜脈畸形、腦梗死和腦出血等;⑥顱內(nèi)腫瘤原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等;⑦遺傳代謝性疾病如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等;⑧神經(jīng)系統(tǒng)變性病如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。
(2)系統(tǒng)性疾?、偃毖跣阅X病如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作;②代謝性腦病如低血糖癥，最常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作;③心血管疾病如心臟驟停、高血壓腦病等;④熱性驚厥熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因;⑤子癇;⑥中毒如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。
3.隱源性癲癇
較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。
癲癇的臨床表現(xiàn)
1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)
系指全身肌肉抽動(dòng)及意識(shí)喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動(dòng)。
2.單純部分發(fā)作
是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組：①伴運(yùn)動(dòng)癥狀者;②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者;③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者;④伴精神癥狀者。
3.復(fù)雜部分發(fā)作
習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，伴有意識(shí)障礙。先兆多在意識(shí)喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。
4.失神發(fā)作(小發(fā)作)
其典型表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。
5.癲癇持續(xù)狀態(tài)
是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時(shí)間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。
癲癇的治療
癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預(yù)防五個(gè)方面。其中最重要的是控制發(fā)作，目前以藥物治療為主。
臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物，一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷地應(yīng)用。一般應(yīng)于發(fā)作完全控制后，如無不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3～5年，方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物，確認(rèn)單藥治療失敗后，方可加用第2種藥物。如失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作無法用單藥控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸鈉，或其一加用苯二氮類可有效。對混合型癲癇可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥，但以不超過3種藥物為宜。
用藥宜從小劑量開始，然后逐漸增量，以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。
有些器質(zhì)性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥;有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹(jǐn)慎停藥，因其停藥后復(fù)發(fā)率較高，需長期服藥或終身服藥。但仍有10%～15%患者難以控制發(fā)作，可以采用外科治療。
癲癇的預(yù)防
1.預(yù)防癲癇病的發(fā)生，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義。
2.對癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。
3.癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響?；颊咴诩彝リP(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折、文體活動(dòng)方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育，這就要求社會(huì)各界對癲癇患者給予理解和支持。
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