什么是統(tǒng)籌基金_有哪些類型
統(tǒng)籌基金是對(duì)于不記入帳戶部分的繳費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)籌。那么你對(duì)統(tǒng)籌基金了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是統(tǒng)籌基金的內(nèi)容,希望大家喜歡!
統(tǒng)籌基金的保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合,是這次改革所明確的一個(gè)重要原則。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立與使用有四個(gè)方面的具體規(guī)定:一是建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶;單位繳費(fèi)按30%左右劃入個(gè)人帳戶,其余部分建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。二是統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要明確各自的支付范圍,分開管理。個(gè)人帳戶主要用于小病或門診費(fèi)用,統(tǒng)籌基金主要用于大病或住院費(fèi)用。目的是明確各自的責(zé)任,避免統(tǒng)籌基金透支個(gè)人帳戶,也便于管理。三是制定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。四是少數(shù)繳費(fèi)比例較低、劃一部分資金進(jìn)入個(gè)人帳戶有困難的地區(qū),可以暫不劃入,先用于建立統(tǒng)籌基金。
統(tǒng)籌基金的類型
社會(huì)統(tǒng)籌基金
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶兩部分,按照各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
1、 統(tǒng)籌基金
(1) 資金來源:
?、儆萌藛挝焕U納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入統(tǒng)籌基金的部分;
?、谕诵萑藛T過渡性 基本醫(yī)療保險(xiǎn)金劃入統(tǒng)籌基金的部分;
?、劢y(tǒng)籌基金的利息收入;
?、馨匆?guī)定收取的滯納金;
⑤ 政府資助;
?、奁渌戏ㄊ杖搿?/p>
(2) 支付范圍
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院和門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,按比例由統(tǒng)籌基金支付的部分。
2、個(gè)人帳戶
(1)資金來源:
?、俾毠€(gè)人繳費(fèi)的全部;
?、谟萌藛挝焕U納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入該職工個(gè)人帳戶的部分;
?、弁诵萑藛T過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金劃入個(gè)人帳戶的部分;
?、軅€(gè)人帳戶利息等合法收入。
(2)支付范圍:
?、匍T診普通疾病的醫(yī)療費(fèi)用;
?、谄鸶稑?biāo)準(zhǔn)以下的住院和門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用;
③起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,按比例由個(gè)人支付的部分。
(3)個(gè)人帳戶的本金和利息歸職工所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承,只能用于醫(yī)療支出,不能提取現(xiàn)金或挪作他用。
3、用人單位繳費(fèi)的分配
用人單位繳費(fèi)用于建立統(tǒng)籌基金和劃入個(gè)人帳戶。用人單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶時(shí),先按每人每年100元基礎(chǔ)金劃入,然后,在職職工以其本人當(dāng)月繳費(fèi)工資,退休人員以上年度市職工月平均工資為基數(shù),按以下比例劃入個(gè)人帳戶:35周歲以下為1%;滿35周歲至45周歲以下為2%;滿45周歲至退休前為2.8%;退休人員為5.1% 。
4、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)確定
(1)起付標(biāo)準(zhǔn):以上年度市職工平均工資為基數(shù),以每次住院計(jì)。在職職工:一級(jí)醫(yī)院為4 %;二級(jí)醫(yī)院為6%;三級(jí)醫(yī)院為10%。退休人員為在職職工的70%。
(2)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),主要是避免小病濫住院、門診費(fèi)用擠占統(tǒng)籌基金,以及確保統(tǒng)籌基金有足夠的“保大病”支付能力。起付標(biāo)準(zhǔn)定得過低起不了作用(或作用不大);過高,又會(huì) 使職工大病時(shí)負(fù)擔(dān)過重或住不起院。為了有利于發(fā)揮起付標(biāo)準(zhǔn)的“門檻”作用和便于操作,全國各地基本上都按國務(wù)院的規(guī)定即當(dāng)?shù)芈毠て骄べY10%來確定起付標(biāo)準(zhǔn),而且是按每次 住院計(jì)算。《方案》同樣采用了這種做法,按醫(yī)院級(jí)別不同設(shè)置了不同的起村標(biāo)準(zhǔn)。綜合平均為上年度市職工平均工資的7.8%,比國家規(guī)定的10%稍低。這樣可適當(dāng)減輕職工的負(fù)擔(dān), 又使大額醫(yī)療費(fèi)用的患者易于承受。尤其是退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)更低(比在職職工的標(biāo)準(zhǔn)降低了30%),受益更多。
5、統(tǒng)籌基金的最高支付限額的確定
(1)最高支付限額:按年度累計(jì),為上年度市職工平均工資的4倍。
(2)據(jù)測(cè)算,以2000年度本市職工平均工資18972元的4倍(75888元)作為2001年度的最高 支付限額,其所對(duì)應(yīng)的總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)87271元(包括在職職工住三級(jí)醫(yī)院的個(gè)人自付部分),發(fā)生人數(shù)僅占住院病人數(shù)的0.38%。如按調(diào)查所得的年住院率,在職職工為5.4% 、退休人 員為15.2%推算,覆蓋職工150萬人時(shí),超“封頂”病人只有515人。由此可見,本《方案》 設(shè)置的最高支付限額,既可使絕大多數(shù)病人(99.6%)都在“封頂”之內(nèi),能夠獲得統(tǒng)籌基 金給付,又可避免極少數(shù)人過多使用統(tǒng)籌基金,影響絕大多數(shù)職工醫(yī)療費(fèi)用的給付。
勞保統(tǒng)籌基金
我國從1951年開始,建筑工程勞動(dòng)保險(xiǎn)基金一直是在工程造價(jià)的間接費(fèi)中構(gòu)成,由國家按施工企業(yè)勞?;鸬膶?shí)際支出確定計(jì)取費(fèi)率,施工企業(yè)按規(guī)定的費(fèi)率向建設(shè)單位自行收取、自行管理。國家在一定時(shí)期,根據(jù)施工企業(yè)勞?;鹭?fù)擔(dān)的變化,調(diào)整勞保基金在工程造價(jià)中的含量。
改革開放以來,迅速發(fā)展的各類建筑施工企業(yè)并存,企業(yè)之間負(fù)擔(dān)不一,使勞?;鹪诠こ淘靸r(jià)中企業(yè)自行計(jì)取的標(biāo)準(zhǔn)難以確定,加上激烈而不規(guī)范的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),使勞?;鸫罅苛魇У臓顩r越來越嚴(yán)重。自治區(qū)人民政府為了從根本上解決建筑工程勞?;鸸芾淼谋锥?,將工程費(fèi)用定額中由施工企業(yè)通過工程間接費(fèi)計(jì)取的勞保基金單獨(dú)列項(xiàng),統(tǒng)一由建設(shè)行政主管部門按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向建設(shè)單位收取,統(tǒng)一撥付給企業(yè),為全社會(huì)勞保統(tǒng)籌提供可靠的資金來源。建筑工程勞?;饘?shí)行統(tǒng)一管理,是勞?;鸸芾磙k法的重大改革,因此,統(tǒng)一管理后的勞保基金仍是工程造價(jià)的組成部分
養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金
據(jù)報(bào)道,截至2007年底,我國共有13個(gè)省縣市自治區(qū)名義上實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌,10個(gè)左右的省區(qū)以地市級(jí)統(tǒng)籌為主,其余的省區(qū)仍然以縣級(jí)統(tǒng)籌為主。可見,中國養(yǎng)老保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次很低,養(yǎng)老保險(xiǎn)被分割為2000多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
所謂統(tǒng)籌,就是在一定的范圍內(nèi),統(tǒng)一籌劃養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳、管理和使用。每個(gè)統(tǒng)籌區(qū)各自負(fù)責(zé)本區(qū)域養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的平衡,結(jié)余主要?dú)w本統(tǒng)籌區(qū)支配和使用,缺口一般都需要本級(jí)政府和本級(jí)財(cái)政填補(bǔ)。
如果參保人員要在不同統(tǒng)籌區(qū)之間轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,就有可能影響到這兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳和使用,因此,大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)都不支持養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的“無障礙”轉(zhuǎn)移,而是要附加一些條件,減少可能的損失,例如,要求參保人員在轉(zhuǎn)入地累積繳納5~10年保費(fèi),才能在退休之后享受轉(zhuǎn)入地的養(yǎng)老待遇。
對(duì)于流動(dòng)比較頻繁的勞動(dòng)者——特別是農(nóng)民工——來說,這樣的條件很難滿足,因此,很多人寧可退保。隨著他們年齡增長,因?yàn)轲B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能順利轉(zhuǎn)移而造成的保障不足就會(huì)成為日益突出的問題。在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、勞動(dòng)力流動(dòng)較為頻繁的發(fā)達(dá)地區(qū),除三個(gè)直轄市和福建省實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌之外,其余都以縣級(jí)統(tǒng)籌為主。這種狀況使得問題變得更為普遍和重要。
如何實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在不同統(tǒng)籌區(qū)之間的順利轉(zhuǎn)移?很多地區(qū)采取措施減少養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)中的障礙。還有專家建議,在不改變統(tǒng)籌層次的前提下,通過改進(jìn)保費(fèi)征繳和待遇發(fā)放的方式,使養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系能夠順利轉(zhuǎn)移。但這些方法都不能真正解決問題。
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