什么是小兒疝氣小兒疝氣的防治
什么是小兒疝氣小兒疝氣的防治
小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。那么你對小兒疝氣了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是小兒疝氣的內(nèi)容，希望大家喜歡!
小兒疝氣的簡介
小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時生長發(fā)育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm，及以上者，應考慮手術。針對小兒腹股溝疝主要的手術方式是疝囊高位結扎，其中腹腔鏡手術優(yōu)勢更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進行縫合修補。
小兒疝氣的病因
小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒有及時閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成，多在出生后一年以內(nèi)閉合。新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合，但鞘狀突未閉合并非都形成疝，如果嬰兒腹壁不夠強健，比如早產(chǎn)兒、低體重兒更容易發(fā)生腹股溝疝。其他情況如：過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況，也會促使疝的形成。右側睪丸下降一般比左側晚，鞘狀突閉合時間也長，故右側腹股溝疝較左側多見，單側比雙側多見。
小兒臍疝的發(fā)生原因是臍環(huán)沒有閉合。臍環(huán)在胚胎期即形成，并隨胎兒成長而持續(xù)收縮，正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1cm，正常情況下在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一個先天性薄弱處，同時在嬰兒時期，兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就給臍疝的發(fā)生提供了條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的因素，如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等，皆可促使小兒臍疝的發(fā)生。
小兒疝氣的臨床表現(xiàn)
特征性臨床表現(xiàn)：腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時有時無或時大時小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?；純涸缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無顯著不適，家長多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側不對稱或臍孔處包塊而帶其就診。
隨著年齡增長，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應適時治療。
小兒疝氣的治療
1、保守治療
1歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能，故可以采取保守治療。較大或者脫出頻繁的可以應用疝氣帶進行局部壓迫，其目的就是避免疝內(nèi)容物突出。同時小兒應盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止，而疝塊不能回縮的情況，則提示可能發(fā)生了疝嵌頓，應立即送急診就診。
2、手術治療
通常認為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應進行手術治療。但年齡并不是絕對因素，也要結合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但腹股溝疝很大或是反復出現(xiàn)嵌頓，保守治療的危險增大，也應該及時進行手術治療;超過一周歲但體質(zhì)虛弱同時疝不大的情況下也可在年齡稍大時再進行手術以降低麻醉和手術風險。
疝囊高位結扎術是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術小，總體而言安全可靠。
小兒疝氣的預防
小兒疝氣是先天發(fā)育異常導致，故很難有效預防，避免早產(chǎn)和低體重兒能夠降低其發(fā)病率。出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高的情況也有助于降低發(fā)病率。
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