衣原體感染的治療是什么
衣原體感染的治療是什么
衣原體感染是由各種衣原體感染引起的一組感染性疾病?？梢饎游锖腿祟惖淖訉m感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)、尿道感染、肺炎、支氣管炎、胃腸炎、腦脊髓炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎等多種疾病。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是衣原體感染的內(nèi)容，希望大家喜歡!
衣原體感染的病因
衣原體是惟一的具有兩階段繁殖周期的嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生的原核生物。分為代謝不活躍的細(xì)胞外期和增殖性細(xì)胞內(nèi)期兩階段。依其抗原性質(zhì)、形態(tài)和所含糖原的不同分為：沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體、獸類衣原體(對人類無致病性)。衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，然后進(jìn)入單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖。由于衣原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。其感染后獲得的特異性免疫力較弱，持續(xù)時間短，易反復(fù)感染，清除不完全可造成持續(xù)感染，此外還存在大量無癥狀的隱性感染。
衣原體感染的臨床表現(xiàn)
1、肺炎衣原體感染(CP)
肺炎衣原體是近來確定的衣原體新種，可引起上、下呼吸道感染。CP肺炎與其他肺炎相比在癥狀和體征上無特異性。潛伏期為10～65天，初起常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀如咽痛、聲嘶、流涕，以咽痛最為常見，1～4周后出現(xiàn)CP最常見癥狀：發(fā)熱和咳嗽，發(fā)熱可持續(xù)1～7天，咳嗽以干咳為主，體檢可聞及干濕啰音，偶有肋脅痛，部分患者可出現(xiàn)哮喘。多數(shù)患者癥狀較輕，但病情恢復(fù)較慢，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。感染老年人及慢性病患者時，肺炎常較重，有時合并胸腔積液，且可引起死亡。肺炎衣原體感染尚可引起心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、結(jié)節(jié)性紅斑、肝炎、腦膜炎、腦炎等肺外癥狀。
2、其他衣原體感染
(1)沙眼沙眼衣原體依其抗原可分為15型，引起沙眼的是其中的A、B、Ba或C型。一般潛伏期約3～10天，初次感染多見于兒童，急性期有流淚、眼瞼出現(xiàn)膿性分泌物，結(jié)膜充血及濾泡形成。慢性可持續(xù)活動數(shù)年，輕者無癥狀或出現(xiàn)眼部瘙癢及結(jié)膜異物感，?？梢娊Y(jié)膜濾泡形成，重復(fù)感染或并發(fā)細(xì)菌感染可形成角膜血管翳及瘢痕形成。其病情輕重與衣原體型別無關(guān)，而和重復(fù)感染的頻繁程度相關(guān)。
(2)泌尿生殖系統(tǒng)感染成人最常見，約50%～60%非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體感染引起。潛伏期6～14天，可有尿頻、尿急、排尿不暢、尿道黏膜充血及分泌物增加等，尿痛不明顯，可自行緩解，但多數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性病程，反復(fù)發(fā)作，合并前列腺炎表現(xiàn)為尿頻、排尿困難及會陰部疼痛。亞臨床感染占20%～50%。青年人急性附睪炎約有2/3為衣原體所致，可造成不育癥。
女性衣原體尿道炎中75%可無癥狀。宮頸炎?？沙霈F(xiàn)陰道膿性分泌物增加、性交后出血、宮頸肥大、糜爛及濾泡樣改變等，可上行發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及陰道出血，導(dǎo)致不孕或異位妊娠。妊娠期感染可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及產(chǎn)后盆腔炎并經(jīng)產(chǎn)道傳給新生兒引起感染，可引起新生兒包涵體結(jié)膜炎和新生兒肺炎，其感染率高達(dá)50%～70%。
(3)性病淋巴肉芽腫又稱第4性病，病原為沙眼衣原體的L1、L2和L3血清型。性病性淋巴肉芽腫分布世界各地，以熱帶和亞熱帶多見，如南美、非洲、印度和東南亞等地。通過性接觸直接傳染。患者多為青壯年，男女比例約為5:1。潛伏期通常為10～15天，可更短和更長。全身癥狀可表現(xiàn)為輕度發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)升高，少數(shù)患者出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或腦膜炎。主要病變?yōu)榱馨徒M織，可侵犯外生殖器、腹股溝淋巴結(jié)、直腸及肛門。早期表現(xiàn)為原發(fā)性生殖器丘疹或潰瘍，稱為初瘡，通常無癥狀而忽視，數(shù)日后局部病變愈合，不留瘢痕。中期也稱腹股溝橫痃期。男性腹股溝淋巴結(jié)疼痛腫大，與周圍組織粘連形成炎性包塊。腫大的淋巴結(jié)團塊中間有凹陷的腹股溝韌帶似溝槽，稱溝槽癥，具特征性。后淋巴結(jié)逐漸液化、破潰形成多發(fā)性瘺管。女性淋巴結(jié)病變多在直腸周圍，常伴直腸炎，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、便膿血、腰背痛等。晚期及外生殖器象皮腫和直腸狹窄期。出現(xiàn)在1～2年后，因外生殖器及周圍淋巴結(jié)炎和淋巴管阻塞，出現(xiàn)象皮腫，男性多為陰莖、陰囊，女性則常見于大小陰唇和陰蒂。直腸及其周圍的長期炎癥、潰瘍和瘺管愈合后留下的萎縮性瘢痕收縮使直腸狹窄。
(4)鸚鵡熱鸚鵡熱衣原體感染引起。本病臨床表現(xiàn)差異較大，潛伏期3～45天，一般為6～15天，多數(shù)為最常見的肺炎或非典型肺炎型，少數(shù)為毒血癥、敗血癥等全身反應(yīng)型。一般起病急驟，突然寒戰(zhàn)、高熱。亦有發(fā)病緩慢者，初始3～4天表現(xiàn)為全身不適，乏力，低熱，食欲不振等。發(fā)病第1周，體溫38℃～39℃，第2周39℃～40.5℃，稽留熱，畏寒，伴持續(xù)性頭痛。發(fā)病3～5天后出現(xiàn)呼吸道癥狀，干咳，或伴少量粘液痰，肺部病變范圍大時，可有氣急、發(fā)紺、胸痛及濃痰。50%患者可出現(xiàn)胸腔積液，但多為微量。多數(shù)患者出現(xiàn)肝、脾受累。急性期還可出現(xiàn)狂躁、不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;腹痛、便秘等消化道癥狀;嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭至昏迷;此外還可出現(xiàn)類似腦膜刺激征、心臟受損(心肌炎、心內(nèi)膜炎)表現(xiàn)，發(fā)熱時相對緩脈。肺炎表現(xiàn)及脾大對診斷本病較為重要。
衣原體感染的治療
治療衣原體首選四環(huán)素、阿奇霉素，此外多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、利福平、克拉霉素也可選用，氟喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星等也有效。β-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類抗生素及萬古霉素、大觀霉素等無效。有效治療的療程需7～21天。鸚鵡熱病情嚴(yán)重者可同時使用糖皮質(zhì)激素。同時配合輸液、給氧等一般治療。
對于合并癥，如眼瞼內(nèi)翻、倒睫，尿道狹窄，女性不孕等，多需采用外科手術(shù)或其他綜合治療措施。
衣原體感染的預(yù)防
改善衛(wèi)生條件和普及衛(wèi)生知識對沙眼的預(yù)防非常重要，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，不公用毛巾及面盆等洗浴用具。家庭成員集體同時治療。孕婦沙眼衣原體感染的篩查及徹底治療可以大大減少新生兒感染機會。泌尿生殖系統(tǒng)感染及性病淋巴肉芽腫的預(yù)防同性病預(yù)防。對高危人群可預(yù)防性用藥。對于鸚鵡熱的預(yù)防應(yīng)注意：加強進(jìn)口動物的海關(guān)檢疫，嚴(yán)禁偷運病鳥及帶菌鳥入境。開展衛(wèi)生宣傳，尤其是因職業(yè)關(guān)系經(jīng)常與禽類接觸者應(yīng)注意防止職業(yè)感染。出現(xiàn)疫情時，要盡早查明疫源，處死及銷毀病鳥，禁止銷售感染了衣原體的鸚鵡及其他玩賞鳥?；颊邞?yīng)住院隔離治療，并注意對其他有病鳥接觸史人員的醫(yī)學(xué)觀察。孕婦應(yīng)避免與病鳥接觸以免感染而造成流產(chǎn)綜合征。衣原體對常規(guī)消毒藥劑敏感。
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