大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別
大葉性肺炎:主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個肺段以上肺組織,以肺泡 內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別是什么呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別
大葉性肺炎：主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。
小葉性肺炎：是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。由于病灶多以細(xì)支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。病變起始于支氣管，并向其周圍所屬肺泡蔓延。 臨床表現(xiàn)
大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)：臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細(xì)胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。
小葉性肺炎的臨床表現(xiàn)：臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部可聞及散在的濕性啰音。多見于小兒和年老體弱者。
病因及其發(fā)病機制
大葉性肺炎多種細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。 小葉性肺炎多由細(xì)菌感染所致，常為多種細(xì)菌混合感染。凡能引起支氣管炎的細(xì)菌幾乎都能導(dǎo)致本病。常見的致病菌通常為口腔及上呼吸道內(nèi)致病力較弱的常駐寄生菌，如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。某些誘因如患急性傳染病、營養(yǎng)不良、受寒等使機體抵抗力下降，呼吸道的防御機能受損，粘液分泌增多，這些細(xì)菌即可入侵細(xì)支氣管及末梢肺組織并繁殖，引起小葉性肺炎。病原菌多經(jīng)呼吸道侵入肺組織，僅少數(shù)經(jīng)血道引起本病。某些因大手術(shù)、心力衰竭等長期臥床的病人，由于肺部血液循環(huán)緩慢，產(chǎn)生肺淤血、水腫，加之血液本身的重力作用，使侵入的致病菌易于繁殖，導(dǎo)致墜積性肺炎。全身麻*醉、昏迷病人及某些溺水者或胎兒由于某些原因發(fā)生宮內(nèi)呼吸等，常誤將分泌物、嘔吐物等吸入肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。這兩種肺炎亦屬于小葉性肺炎。
X線表現(xiàn)
大葉性肺炎早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃趯嵶冴幱爸锌梢娭夤艹錃庹?，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶。
小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢，但不局限于一肺段或一肺葉。
大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)分方法
最主要的是X線，所謂大葉肺炎，侵犯的就是肺的大葉醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。X線可見的是大片狀的。
①大葉性肺炎：病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間Cohn孔向其他肺泡擴散，致使部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變。典型者表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管。致病菌多為肺炎鏈球菌;
?、谛∪~性肺炎：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重患者。其病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。支氣管腔內(nèi)有分泌物，故?？陕劶皾裥詥?音，無實變體征。X線顯示為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實變征象。肺下葉常受累。
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