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      前列腺增生檢查方法

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      前列腺增生檢查方法

        前列腺增生本身不可怕,那么在治療之前如何檢查它呢?別著急,接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享前列腺增生檢查方法,希望對大家有幫助!

        前列腺增生的癥狀:

        常見癥狀

        惡心 乏力 急性尿潴留 尿急 尿頻 尿痛 膀胱排空不全 排尿困難及尿潴留 前列腺增生 嗜睡

        1.尿頻: 尿頻為最早表現(xiàn),首先為夜間尿頻,隨后白天也出現(xiàn)尿頻,后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多,膀胱有效容量減少,也使尿頻更加嚴(yán)重。

        2.排尿困難:進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點(diǎn),癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇,間斷,終末滴瀝,尿線細(xì)而無力,排尿不盡等,刺激癥狀為尿頻,夜尿多,尿急,尿痛,癥狀可因寒冷,飲酒及應(yīng)用抗膽堿藥,精神病藥物等加重,長期梗阻可導(dǎo)致乏力,嗜睡,惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。

        3.血尿:前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張,并受到膀胱充盈,收縮的牽拉而破裂出血,合并膀胱腫瘤時(shí)也會出現(xiàn)血尿。

        4.國際前列腺癥狀評分(IPSS) :詢問患者有關(guān)排尿的7個(gè)問題,根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對每個(gè)問題進(jìn)行評分(0~5分),總分為0~35分(無癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀),其中0~7分為輕度癥狀;8~19分為中度癥狀;20~35分為重度癥狀,盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化,但仍會受到主觀因素的影響。

        體格檢查:急性尿潴留時(shí),下腹部膨隆,恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱,直腸指檢,前列腺增大,表面光滑,富于彈性,中央溝變淺或消失,可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度,Ⅰ度腫大:前列腺較正常增大1.5~2倍,中央溝變淺,突入直腸的距離為1~2cm;Ⅱ度腫大:腺體呈中度腫大,大于正常2~3倍,中央溝消失或略突出,突入直腸2~3cm;Ⅲ度腫大:腺體腫大嚴(yán)重,突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出,檢查時(shí)手指不能觸及上緣。

        良性前列腺增生癥是老年男性的常見病,由多種病因引起,激素,生長因子,基質(zhì)與上皮間的相互作用,診斷主要根據(jù)癥狀及IPSS評分,直腸指檢,B超和尿動力學(xué)檢查,壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。

        前列腺增生檢查方法:

        1.檢查腹部:注意有無脹大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱內(nèi)常有大量殘余尿,觸診時(shí)常可觸及脹大之膀胱;但有時(shí)病史較長,膀胱處于長期慢性尿潴留狀態(tài),脹大之膀胱質(zhì)地軟癱不易觸察,可用叩診法,以判明之。

        2.肛門指診:肛指檢查,是診斷本病重要檢查步驟,多數(shù)前列腺肥大病例,經(jīng)此項(xiàng)檢查即可作出明確診斷,陽性發(fā)現(xiàn)為前列腺體腫大,突起,中央溝消失,兩側(cè)邊緣增寬,質(zhì)韌而表面光滑,根據(jù)這些特點(diǎn),可與前列腺癌,結(jié)核,結(jié)石相鑒別,但如前列腺不大,尚不能僅根據(jù)此項(xiàng)檢查,就除外前列腺肥大之可能,因如單純中葉肥大時(shí),肥大之腺體向膀胱內(nèi)突出,肛指檢查可完全無從觸知,肛指檢查時(shí),注意肛門括約肌之功能,有助于與神經(jīng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。

        3.X線:IVU或膀胱尿道造影時(shí)于前后位及排尿狀態(tài)下攝片,可見膀胱底部抬高,有弧形密度減低陰影,后尿道長度增加,如合并憩室,腫瘤,結(jié)石可顯示充盈缺損,晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流,腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。

        4.膀胱鏡檢查:該方法不作為常規(guī)檢查,僅在有指征時(shí)進(jìn)行,可見膀胱頸部突出隆起,尿道內(nèi)口變形,膀胱壁形成小梁,小室甚至憩室,如合并膀胱結(jié)石,膀胱腫瘤也可一并診斷。

        膀胱鏡檢查,對某些病例確屬必要,因?yàn)榭山?jīng)此項(xiàng)檢查確知前列腺是否肥大何葉肥大以及肥大程度,又可通過此項(xiàng)檢查了解膀胱內(nèi)情況,排除其它病變,但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷,出血,感染等,故應(yīng)嚴(yán)加選擇使用,操作時(shí)務(wù)必小心細(xì)致,檢查后又需嚴(yán)密觀察。

        5.測定殘余尿:測定殘余尿?qū)Ρ静∮兄匾饬x,如前所述腺體肥大程度,并不與病情嚴(yán)重程度成正比例,故依腺體大小程度為本病分級實(shí)無臨床意義;而殘余尿之多少,能說明梗阻程度之輕重,與病情關(guān)系密切,測定殘余尿的方法有:

       ?、俪暡z查法:簡便易行,病人負(fù)擔(dān)很小,結(jié)果亦能說明問題。

        ②導(dǎo)尿法:于自行排尿之后,立即放入導(dǎo)尿管檢查,能準(zhǔn)確的測定殘余尿量,并可取得尿標(biāo)本作培養(yǎng),且可借此作酚紅試驗(yàn)及膀胱造影等檢查,但有引起損傷出血感染等危險(xiǎn),故應(yīng)慎重進(jìn)行,嚴(yán)加預(yù)防,如測定有大量殘余尿時(shí),應(yīng)考慮將導(dǎo)尿管留置引流。

        ③進(jìn)行靜脈腎盂造影時(shí),解除加壓腹帶拍最后一張片后,讓患者排空膀胱再行拍片一張,即可顯示殘余尿情況。

        6.尿動力學(xué)檢查:為無創(chuàng)性檢查,測定時(shí)膀胱容量應(yīng)>150ml,主要指標(biāo)有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s),膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml),逼尿肌收縮力等,對前列腺增生癥的治療選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

        7.其它檢查:除血尿常規(guī)檢查外,尿培養(yǎng)及腎功能檢查亦很重要,如考慮手術(shù)治療時(shí),應(yīng)作心,肺,肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。

        由于長期尿潴留影響腎功能時(shí),肌酐,尿素氮升高,合并尿路感染時(shí),尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞,膿細(xì)胞。

        PSA測定:BPH時(shí)PSA雖可增高,但測定PSA的意義不在于診斷BPH,而在于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌,結(jié)合游離PSA,直腸指檢,B超可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)前列腺癌。
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