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      異地醫(yī)保怎么辦理_具體流程有哪些

      時間: 謝君787 分享

      異地醫(yī)保怎么辦理_具體流程有哪些

        異地醫(yī)療保險要怎么辦理呢?異地醫(yī)保具體的辦理操作流程是怎樣的呢?以下是由學習啦小編整理關于辦理異地醫(yī)療保險的內容,希望大家喜歡!

        異地醫(yī)療保險報備須知

        (一)適合對象的參保人員

        1、參保單位派駐外地工作的;

        2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

        3、在外地就業(yè),以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;

        4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長期居住外地的;

        5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長期居住外地的。

        (二)辦理醫(yī)療報備的程序

        1、領取或在社保網站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

        2、按規(guī)定填寫,并經外地社會保險(醫(yī)療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

        3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫(yī)卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯網卡的制卡手續(xù);

        4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應到市社保機構取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用;

        5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

        (三)辦理窗口

        按市、區(qū)分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員,就近由區(qū)社保機構負責辦理確認的報備手續(xù)。須在省內異地就醫(yī),可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的,經確認報備手續(xù)后,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺確認后,再到社??ü芾砜妻k理全省異地聯網卡的制卡手續(xù)。

        醫(yī)保異地報銷流程

        1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料

        2、受理人員對提交的材料進行審核

        3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。

        4、復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。

        異地醫(yī)療保險結算

        醫(yī)保異地結算:建立異地就醫(yī)結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法,解決農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

        實現醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫(yī)療保障實行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機構不受所屬醫(yī)保統籌地區(qū)的政策約束和具體管理,甲地醫(yī)保機構難以對乙地醫(yī)療機構的醫(yī)療行為進行監(jiān)督管理。在此背景下,各地只好實行醫(yī)保定點管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便?,F在各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此,對醫(yī)保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。

        新醫(yī)改方案規(guī)劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫(yī)報銷問題指明目標:建立異地就醫(yī)結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結算辦法。

        改進醫(yī)療保障服務,推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,實現醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。

        三年配套方案還具體著眼于城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合參保者,每人每年的醫(yī)保賬戶中,政府投入將達到120元;配合個人繳費水平的提高,城鄉(xiāng)居民參保者,不僅能夠在大病住院后,獲得當地人均年收入6倍左右高的“封頂線”報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費報銷。

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