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      腦動脈硬化的治療方法

      時間: 朝燕820 分享

      腦動脈硬化的治療方法

        腦動脈硬化癥指腦動脈硬化后,因腦部多發(fā)性梗塞、動脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等慢性腦病。那么在治療上有什么方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享腦動脈硬化的治療方法,希望對大家有幫助!

        腦動脈硬化的病因:

        腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大、中動脈,東方人Willi’s環(huán)周圍主要腦動脈病變嚴(yán)重,并與高血壓密切相關(guān)。以往認(rèn)為,小動脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力,高血壓主要引起小動脈硬化,近來發(fā)現(xiàn)正常時腦主要動脈占整個腦血管阻力20%~30%,慢性高血壓時可達(dá)50%,長期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要動脈壁粥樣硬化損害。

        腦動脈硬化的治療方法:

        一、治療

        1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦復(fù)康)、甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮(zhèn))、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜),鈣通道拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管擴張藥如麥全冬定、川芎嗪,以及銀杏制劑等對癥治療,患者有焦慮、抑郁癥狀可對癥治療,睡眠障礙可短期應(yīng)用小劑量苯二氮卓類藥,改善腦功能。

        2.頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥,如阿司匹林、噻氯匹定(鹽酸噻氯匹定)和氯吡格雷等,頸動脈腔狹窄>75%可行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),預(yù)防腦血栓形成。

        二、預(yù)后

        腦動脈硬化癥一般預(yù)后良好。但由于其既可單獨存在,又有以后發(fā)生腦卒中的可能。故患者的預(yù)后與高血壓病、高脂血癥或糖尿病等原發(fā)病,以及繼發(fā)性腦卒中的預(yù)后相關(guān)。

        腦動脈硬化癥的中醫(yī)治療:

        (1)腎精不足,髓海空虛

        治法:填精補髓充腦。偏于陰虛者滋陰,偏于陽虛者溫陽。

        方藥:偏于陰虛者左歸丸加減。本方重用熟地以填人身陰精之源;輔以枸杞、山萸肉增強滋陰填精之力;鹿龜二膠,為血肉有情之品,鹿角膠補陽,龜板膠滋陰,共奏填精補髓充腦之功;菟絲子配牛膝強腰壯骨,山藥滋益脾胃。若虛熱較甚者,可加黃柏、知母、地骨皮滋陰清熱。偏于陽虛者右歸丸加減。本方附子、肉桂加血肉有情之品鹿角膠,溫補腎中元陽,填精補髓益;熟地、山藥、山萸肉、枸杞、杜仲俱為滋陰填精之品,更加當(dāng)歸補血益精之功,然方中附桂剛燥,不宜久服,可改用巴戟天、仙靈脾等溫潤之品,以期助陽而不傷陰。若遺精頻頻,可加芡實、桑螵蛸、復(fù)盆予以固腎澀精;若眩暈較甚,無論陰虛、陽虛均可加用龍骨、牡蠣、磁石以潛鎮(zhèn)浮陽。

        (2)中氣不足,氣血虛弱

        治法:補氣養(yǎng)血益腦

        方藥:歸脾湯加減。本方人參、白術(shù)、黃芪、甘草、大棗甘溫補脾益氣,以助氣血生化之源;當(dāng)歸甘溫養(yǎng)血;茯神、棗仁、龍眼肉甘平,安神益腦;遠(yuǎn)志交通心腎、寧心定志;木香理氣醒脾,以防補益氣血藥滋膩礙胃。如此則氣血得復(fù),眩暈自止,若偏于血虛者,可加用熟地、阿膠、枸杞以助補血之功。

        (3)陰陽失調(diào),肝陽上亢

        治法:平肝潛陽,熄風(fēng)清腦。

        方藥:天麻鉤藤飲加減。本方以天麻、鉤藤、石決明為平肝熄風(fēng)眩暈之要;黃芩、山梔清熱瀉火,使肝風(fēng)肝火平熄;益母草利水,牛膝下行,杜仲、桑寄生補肝益腎,夜交藤、茯神以養(yǎng)心安神。方中可加用菊花,白蒺藜、夏枯草,以增強平肝潛陽之功。若肝火較盛者,可加龍膽草清肝火。

        (4)脾肺氣虛,痰濁中阻

        治法:健脾燥濕,化痰熄風(fēng)。

        方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。本方半夏燥濕化痰,天麻化痰熄風(fēng)而止眩暈,二藥合用,為治風(fēng)痰眩暈之要藥;白術(shù)、茯苓健脾燥濕,治痰之本;陳皮理氣化痰;甘草、姜棗調(diào)理脾胃,使痰消風(fēng)熄,眩暈自愈。若眩暈甚者且嘔吐頻頻,可加代赭石、膽南星、竹茹鎮(zhèn)逆止嘔。

        (5)瘀血內(nèi)停,脈絡(luò)阻滯

        治法:活血祛瘀通竅。

        方藥:通竅活血湯加減。本方桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀,通竅止眩暈;川芎入血分理血中之氣,麝香香竄開竅,使諸藥入病所,大棗調(diào)理脾胃,防理血之品損傷中氣,姜酒辛散,以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血藥及蟲類藥,如全蝎、蜈蚣、地龍搜剔之品,更增活血通竅之力。若兼寒邪阻絡(luò),可加用桂枝,細(xì)辛溫經(jīng)通絡(luò)。治法與治則:中醫(yī)治療本病采用扶正補腎、填精補腦、平肝潛陽、化痰降濁、活血化瘀通達(dá)腦脈,虛實相兼,標(biāo)本兼顧治療方法。

        腦動脈硬化的預(yù)防:

        1)控制危險因素包括

       ?、偬岣呷巳簩Ω哐獕褐獣月?、治療率和控制率,有效地監(jiān)測,選用β-受體阻滯藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥鈣通道拮抗藥和利尿藥等控制血壓;

       ?、诒3盅懝檀妓皆?.20~6.24mmol/L的臨界水平以下調(diào)節(jié)飲食適當(dāng)選用各種降脂藥如他汀類等;

       ?、鄱ㄆ诒O(jiān)測血糖,高三酰甘油血癥患者應(yīng)有效控制糖尿病;

       ?、莛B(yǎng)成健康生活方式戒煙限酒增加戶外運動,減少體重,均衡飲食,保持心理平衡等。
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