坐骨神經(jīng)痛的癥狀和治療方法
坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域,以臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè),足背外側(cè)為主的放射性疼痛。那么,有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享坐骨神經(jīng)痛的癥狀和治療方法,希望對各位有幫助!
坐骨神經(jīng)痛的癥狀
一、根性坐骨神經(jīng)痛
起病隨病因不同而異,最常見的腰椎間盤突出,常在用力,彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病,少數(shù)為慢性起病,疼痛常自腰部向一側(cè)臀部,大腿后,腘窩,小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚,病員為避免神經(jīng)牽拉,受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側(cè),髖,膝關(guān)屈曲,站立時著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓,牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬,由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進,患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛),坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點,臀點,國點,踝點及跖點等,患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺減退,臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱,跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛
起病緩急也隨病因不同而異,如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病,疼痛常從臀部向股后,小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射,行走,活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重,壓痛點在臀點以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
坐骨神經(jīng)痛的西醫(yī)治療方法
1、應(yīng)針對病因治療。腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周??墒拱Y狀穩(wěn)定。
2、對癥治療,疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥,如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服,3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。
3、嚴重病例可用地塞米松10-15mg/d,靜脈滴注,7-10天;一般可口服潑尼松10mg,每日3-4次,10-14次為一療程。也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉??膳浜厢樉暮屠懑?,保守療法多可緩解。療效不佳時可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射,個別無效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。
4、臥床休息:
特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解。
5、藥物治療:
止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。
6、理療:
急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。
坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)治療方法
1、小活絡(luò)丹:用于寒濕痰瘀所致腰腿痛。
2、木瓜丸:用于風(fēng)濕痹痛。
3、健步虎潛丸:用于腰腿痛伴下肢無力。
4、大活絡(luò)丹:用于虛證腰腿痛。
針灸
1、體針:治則:補腎散寒,疏風(fēng)通絡(luò)。取穴:大腸俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、承山、懸鐘。偏寒濕者,加命門、關(guān)元、足三里、陰陵泉,偏濕熱者,加大椎、曲池;偏瘀血者,加血海、膈俞、三陰交;出現(xiàn) 肌肉萎縮加脾俞、足三里。
2、耳針 選穴:坐骨神經(jīng)、腰椎、臀、神門。雙側(cè)耳穴敷貼。
推拿按摩
推拿治療腰椎間盤突出癥是設(shè)法降低椎間盤內(nèi)壓力(病程較久病例,在手法操作前,先作骨盆牽引15~20分鐘),增加盤外壓力,對突出較小的新病例可促使突出物回納,為纖維環(huán)的修復(fù),創(chuàng)造有利條件。松解神經(jīng)根的粘連,減輕對它的壓迫;促進局部血液循環(huán),消除水腫,促進受損神經(jīng)根的修復(fù)。
治療方法有二種:
1、,施用推、揉、腰部斜扳等方法;
2、麻醉下重手法推拿:可用骶裂孔麻醉、神經(jīng)根麻醉或硬膜外麻醉,然后俯臥,抬高兩下肢,作骨盆牽引,使腰部呈超后伸展,牽引15~20分鐘后,保持牽引狀態(tài),按壓腰部10~20次,接著,解除牽引,作斜扳手法,以及強制牽拉坐骨神經(jīng)(作強制直腿高舉及強制踝關(guān)節(jié)背屈活動)等手法,治療后臥床(硬板床)三天,以后起床活動時用腰圍護腰。如未痊愈,一周后可作第二次操作,一般以三次為限。
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