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      靜脈血栓有什么好的治療方法

      時(shí)間: 朝燕820 分享

      靜脈血栓有什么好的治療方法

        靜脈血栓形成是各種原因引起小腿靜脈回流壓力降低,導(dǎo)致血栓形成。那么,有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享靜脈血栓的治療方法,希望對大家有幫助!

        靜脈血栓的治療方法

        1.治療目的 使病變局限化;消除水腫;預(yù)防肺栓塞發(fā)生。

        2.一般療法 臥床,抬高患肢,應(yīng)用濕熱敷,待疼痛消失和體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右,即可下床活動。用彈力繃帶纏肢3~6個(gè)月,可有效地減輕下肢水腫。

        3.病因療法 積極處理或去除感染灶如扁桃體炎和癌腫等。

        4.全身療法

        (1)抗凝劑:如肝素和雙香豆素類藥物不僅可防止已形成的血栓繼續(xù)增長,而且能阻止其他部位新的血栓形成。應(yīng)用時(shí)必須每天測定凝血時(shí)間和血中凝血酶原含量。

        (2)溶栓劑:在發(fā)病3~5天內(nèi),可應(yīng)用人纖溶酶,促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

        (3)低分子右旋糖酐:為血漿增容劑,有抑制血小板聚集和增加纖維蛋白溶解活性的作用,可改善微循環(huán),減輕疼痛。劑量500ml,靜脈滴注,每天1次,10~15天為1療程,7~10天后可重復(fù)。副作用為偶然可致過敏性休克,有人認(rèn)為有促進(jìn)腎功能衰竭的危險(xiǎn),有出血傾向或腎功能不全者忌用。

        (4)非甾體類抗炎劑:可用吲哚美辛(消炎痛)和保泰松等。

        5.手術(shù)療法

        (1)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù):該法可減輕疼痛和水腫,對伴有動脈反射性痙攣者有良好的作用,尤其是在深部大靜脈血栓形成的急性期應(yīng)用,療效更為顯著。

        (2)靜脈結(jié)扎術(shù):在血栓的上方結(jié)扎靜脈,可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

        (3)血栓摘除術(shù):當(dāng)急性靜脈血栓形成時(shí)施行血栓摘除術(shù),可縮短病程和預(yù)防肺栓塞,還能減少和減輕在非手術(shù)療法或結(jié)扎靜脈后所遺留的靜脈功能不全現(xiàn)象。

        (4)靜脈剝離術(shù):可行隱靜脈系統(tǒng)剝離術(shù)。

        中藥療法:

        (1)單味中藥:如丹參注射液(4.0g/2m1)8~16ml,加入低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注,每天1次;或丹參注射液2~4ml,肌內(nèi)注射,1~2次/d;或丹參片3~4片,口服,3次/d。

        (2)辨證論治:

       ?、贊駸崽N(yùn)毒型:治以化濕行痹,清熱解毒。方用生苡仁、黃芪、板藍(lán)根各30g,金銀花、連翹各15g,黃柏、玄參、當(dāng)歸、蒼術(shù)、甘草各10g。水煎取汁,每天1劑,天服2次:

        ②濕熱瘀阻型:治以清熱祛濕,化瘀通絡(luò)。方用丹參、黃芪各30g、黃柏、當(dāng)歸、赤芍、金銀花各15g,蒼術(shù)、紅花、玄參、甘草各10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。

       ?、垩獰狃鲎栊停褐我郧鍩釠鲅?,活血化瘀。方用紫草20g,丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g,廣西角10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。

       ?、荜幪擆鲎栊停褐我责B(yǎng)陰清熱,活血化瘀。方用黃芪、水牛角各30g,白芍、生地、金銀花各15g,丹皮、紅花、當(dāng)歸、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。

       ?、輾庋獌商撔停褐我匝a(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)和營衛(wèi)。方用黃芪30g,黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各15g,白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。

        (3)針刺療法:上肢取曲池、內(nèi)關(guān)、合谷,下肢取足三里、三陰交。每天或隔天1次,每次30min~1h,10~15天為一療程。

        靜脈血栓的預(yù)防方法

        靜脈血栓形成后,若局限于小腿靜脈內(nèi),血栓可漸漸機(jī)化,血流再通,多數(shù)不遺留癥狀,少數(shù)向上蔓延至股靜脈或髂股靜脈,因此過程常為漸進(jìn),不易及時(shí)診斷,最終發(fā)展成慢性下肢靜脈功能不全,肢體腫脹不易消退。因深靜脈瓣膜在血栓形成及炎癥過程中受到破壞,即使血流再通,重力作用產(chǎn)生的靜水壓力,使組織內(nèi)纖維素積聚,脂肪結(jié)締組織硬化,皮膚產(chǎn)生淤滯性皮炎的改變,甚至發(fā)生靜脈淤滯性潰瘍,造成肢體一定程度的病廢。

        下肢深靜脈血栓形成的早期,易于脫落。若栓子大,栓塞于左右肺動脈主干,可造成大片肺栓塞,這常是猝死的原因之一。因此,預(yù)防下肢靜脈血栓形成十分重要。

        對年老、肥胖及既往有血栓性靜脈炎的患者尤應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防。鼓勵(lì)骨折、外傷及術(shù)后患者主動活動肢體,行深呼吸運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流。盡可能早期離床活動。盆腔及下肢手術(shù)時(shí),操作應(yīng)輕柔,避免損傷血管,術(shù)后穿著彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈回流。對手術(shù)的患者,為對抗術(shù)后可能發(fā)生的血液高凝狀態(tài),可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活動。深靜脈血栓形成以非手術(shù)治療為主。急性期需臥床休息,抬高患肢,可減輕疼痛,促使局部炎癥消退。為防止血栓蔓延,應(yīng)用肝素及香豆素類藥物進(jìn)行抗凝治療。為防止血栓引起靜脈功能不會,在發(fā)病早期就應(yīng)開始溶栓治療,常用藥物為鏈激酶和尿激酶。

        為預(yù)防肺栓塞,髂靜脈血栓形成后48小時(shí)內(nèi)可行靜脈血栓取除術(shù)。對病程稍長,血栓不易取除而又有肺栓塞危險(xiǎn)者,可在下腔靜脈腔內(nèi)或腔外安置濾栓裝置以防止發(fā)生肺栓塞。
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