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      胃出血的最佳治療方法

      時間: 朝燕820 分享

      胃出血的最佳治療方法

        胃出血俗稱上消化道出血,40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致,那么,患上胃出血要如何治療才好呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享胃出血的治療方法,希望對大家有幫助!

        胃出血的病因

        胃、十二指腸疾病(20%):

        胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。

        食管疾病(20%):

        食管胃底靜脈曲張、食管賁門粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。

        血管病變(15%):

        主動脈瘤、脾動脈瘤、胃壁內(nèi)小動脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動靜脈畸形、遺傳性出血性毛細血管擴張癥。

        肝膽胰疾病(15%):

        肝硬化伴門脈高壓癥、肝癌伴門脈高壓癥、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。

        全身性疾病和其他(10%):

        流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。

        胃出血的西醫(yī)治療方法

        常規(guī)處理

        1、患者應(yīng)平臥位,煩躁不安時可肌注安定10mg。

        2、嘔血者應(yīng)禁食,單純黑糞者可進流質(zhì)飲食。

        3、病情嚴重者應(yīng)吸氧。

        4、放置胃管,吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物。

        5、加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

        一般治療方法

        判定急性胃出血,主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主?;颊邍I血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟?。病人面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛,用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外,還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn),且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者,大都有長期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴重?zé)齻惹闆r。

        對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

        止血治療方法

        止血劑的應(yīng)用:

        1、酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸,加入補液中滴注。

        2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

        3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑,如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

        胃出血急救措施

        1、輸血量估計,輕度出血時以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多。

        2、輸液量估計,原則上是量出為入??筛鶕?jù)中心靜脈壓測定,調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

        3、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

        胃出血的預(yù)防方法

        預(yù)防保健

        1、規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時吃飯,飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水。

        2、保持情緒的良好,不要悲觀,胃是最受情緒影響的器官之一。

        3、加強體育鍛煉是治療的關(guān)鍵,慢跑,打太極拳等。
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